慢性胆囊炎和慢性胃炎的区别

 药店管理顾问

在临床上，很多慢性胆囊炎患者会误以为自己得的是胃炎，当犯病的时候就自行吃点胃药。结果，不仅延误了治疗还产生其他并发症，最终导致小病发展成了大病。那么，怎么能正确区分慢性胆囊炎和慢性胃炎？

一、发作部位的区别

从解剖上来讲，胃和胆囊都处于上腹部，位置很接近，而且都属于消化系统。

• 胆囊位于右上腹，也就是紧贴右侧肋弓下缘。

• 胃位于左上中腹部。

  
  

二、临床表现的区别

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慢性胆囊炎

• 持续性右上腹钝痛或不适感；

• 有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状；

• 右下肩胛区疼痛；

• 进食高脂或油腻食物后症状加重；

• 病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状相同，缓解期有时可无任何症状。

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慢性胃炎

• 慢性胃炎缺乏特异性症状，多数患者常无症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等；

• 慢性萎缩性胃炎患者可伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状；

• 个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便；

• 症状常常反复发作，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

  
  

三、临床诊断的区别

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慢性胆囊炎

• 持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。

• 有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。

• 病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。

• 胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。

• 胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。

• B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。

• 胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。

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慢性胃炎

• 其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

• 约有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。

四、治疗用药方案的区别

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慢性胆囊炎

治疗慢性胆囊炎常用的药物有抗菌药（如头孢菌素类抗生素）、消炎利胆中成药（如万年青的消炎利胆片、胆石通胶囊、金钱胆通口服液）等。联合用药举例：

• 慢性胆囊炎：万年青消炎利胆片+大柴胡汤

大柴胡汤疏肝利胆，和降通腑；消炎利胆片清热、祛湿、利胆，能改善胆囊功能，消除慢性炎症，二者联合标本兼治。

• 慢性胆囊炎急性发作：万年青消炎利胆片+头孢曲松钠

头孢曲松钠抗菌谱广，作用持久；消炎利胆片是抑菌消炎的中成药，有清热理气之效，能够修复胆囊功能，促进胆汁分泌。二者联用能有效的减少患者的疼痛，促进康复。

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慢性胃炎

治疗慢性胃炎常用的药物有抑酸药（如法莫替丁、奥美拉唑）、促动力药（如莫沙必利）及胃粘膜保护剂（如硫糖铝）等。联合用药方案举例：

• 幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎：枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

  
  

• 非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎：枸橼酸铋钾+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

  
  

• 慢性胃炎导致的消化不良：吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑