微山县人民医院
宣传科 小编
张阿姨，68岁，农民，“间断反复发热8月余”于11月25日入住微山县人民医院呼吸内科。
张阿姨自今年4月份开始无诱因出现间断发热，体温一般在37.6℃左右波动，体温最高达38.5℃，伴寒战及关节、左肩部酸痛，就诊于当地医院，反复应用多种抗生素治疗，体温仍反复升高。
张阿姨来到微山县人民医院呼吸内科就诊后，医生给予详细询问病史及查体，得知张阿姨8月前有吃花生米咳嗽史，当时伴有左肩部剧烈疼痛。胸部CT发现张阿姨符合食管上段-纵膈瘘CT征象，接着行食管泛影葡胺造影示食管纵膈瘘可符合，患者食管-纵膈瘘诊断明确。张阿姨8个月的不明原因发烧终于找到原因了。确诊了病因后，呼吸内科联系胸外科给予合理的治疗。
食管-纵膈瘘常见于食管肿瘤、食管结核、食管异物等，常常合并有食管-胸膜瘘、食管-气管瘘。临床表现为进食后胸骨后疼痛、呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染甚至发生呼吸窘迫综合征，危及生命。确诊方法主要有消化道造影、胸部强化CT增强扫描及三维重建。治疗方法主要有：食管内支架置入、瘘口封阻，营养管置入、胃造瘘或肠外营养、抗感染等。本例患者仅仅表现为反复发热，无胸痛及强烈的呛咳，基层医院误认为是一般的上呼吸道感染，延误了治疗。
微山县人民医院宣传科
孟宪锋供稿
