又有医院停药了！这次，默克、雅培等进口品种也逃不掉！
据知情人士透露，12月21日，华中科技大学同济医学院附属同济医院向各科室下发两条消息，其中一条要求43个品种当天晚上立即停用，另外一条则是提示18个品种用完后不再采购。
具体通知如下：
通知一：
根据医院工作安排，下列药品已经达到采购量，今晚将停止使用，请做好预案：
卫美佳、大莱博通、注射用辅酶、小杜马、斯普林、力文、凯可加、拜复乐片、合文、BP素50mg、申捷2ml20mg、奥德金0.2g、苏肽生、广愈、唯嘉能1g、布利特、漠宜林、凯时、英凡舒、瑞力能、力邦、泰阁、舒美社复0.5g、仙必他、大强林坦、凯贝恩、泰能、克拉仙、斯沃片、特治星、新克君、特福猛、潇然片、斯皮仁诺胶囊、美满霉素、阿莫西林胶囊、活生阿漠乐、奥维加、波利特、耐信片20mg*7片、潘妥洛克片、诺可60mg。
通知二：
根据医院工作安排，下列药品经过本次采购，将达到采购量，用完后不再采购，请做好预案：
奥辅泰、优帝尔10ug、申捷40mg、爱尔维泰、欧迪美、奥德金0.4g、益然、博司捷、小优帝尔5ug、也多佳、翔通、普妥利康、孟得新1g、大倍赛他、优他能、新治君、舒普深、希克劳片。
（来源：知情人士提供）
大品种早没得玩了！
为什么呢？仅仅是因为现在风头火势的严控辅助用药吗？很显然不是。
回顾一下，四川卫计委近日下发的控费通知，要求重点监控质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药、强化激素类药物、抗肿瘤药物。若控费不达标，医院将面临降级，院长或被撤职。这对于医院来说，要求可谓是十分严厉的。
在今年4月，国家卫计委、财政部、发改委等七部委近日联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。
目前，我国医改试点城市已扩大到200个，有2335家公立医院全面实施改革，面临着今年年底要将药占比压到的30%以下的压力。
医院控费和30%的药占比双管齐下，从现在的态势来看，对于药品的限制就不仅仅是辅助用药那么简单了。可以说，限制的范围正在不断扩大，像上文提到的华中科技大学同济医学院附属同济医院这次停用、限用的61个品种中，就包括了一些常用的进口药。
很多医院目前的操作是，设立严控药品目录。药品一旦进入严控名单，医院就会对其设了金额，当使用量到了设定值，医生想用也用不了，药房采购也采不进，只能停药了。
业内人士认为，如果严控品种设定的采购金额很低，那跟直接停药没啥区别。如果企业有能力把设定的采购金额提高，那么对于这些品种来说，还是可以避免受影响。但是，在医院严格控费和药占比的要求下，这个可能性是非常小的。
耗材也遭殃！
近日，业界频频传出医院停用耗材的消息，引起了业内人士的热议。
根据国家卫计委要求，耗占比降到20%以内，是前4批医改试点城市在2017年内必须实现的任务。
如今，距离大限还有10天，全国200个试点城市，2335家公立医院的耗材占比将被全部砍至20%以下。我们可以理解，为什么各省都开始对耗材动手了！严控耗材，甚至停用的通知多得让人眼花缭乱。
对于耗材的停用，似乎比药品停用的影响来得更大。
北京某三甲医院的一名医务人员反映，他们普通外科手术大部分止血材料都停了，很多手术都做不动了。
（以上图片来源网络）
新浪微博红人@白衣山猫在微博上调侃，“奉劝各位，平时要饮食有节，劳逸结合，锻炼身体，最好不要生病。真的要生病，应该选择在年初生病，不要选在年底生病。再不济，也要在月初生病，不要在月底生病。这是来自全国各地的医生们的忠告。”
一则落款为贵州医科大学附属医院的内部通知在网络流传，通知称，按照省政府、省卫计委对公立医院控费的要求，今后将采取“停止骨科、介入、神经外科、手术室、眼科、心内科等科室及其他科室部分医用耗材；停止所有止血防粘连材料、吻合器、切割器、补片及生物补片、医用胶、穿刺器、一次性负压引流装置等的使用；除部分特殊科室外，停止除丝线以外的所有其他缝合线的使用；暂停办理高值耗材入库手续”等措施。
通知中还提到，被停止使用的上述产品，已送货到临床的，由供货商自行收回货物。如不收回货物，医院将不予付款。
据相关文章介绍，贵州另一家三甲医院也出炉了一份控制医疗费用过快增长的方案，其中明确提出了减少耗材使用的具体措施。
方案内容包括：“自即日起，原则上不再增加高值耗材审批。严格控制各种与手术疗效无直接相关的术中使用耗材，外科手术或者操作中使用的各种创口冲洗液、防粘连冲洗液、防粘连耗材、止血海绵、止血纱布、止血粉等今年年底前一律停用，商家的库存待明年逐渐消化或者退回商家等。”
医院称停用耗材不影响治疗
记者从贵州医科大学附属医院了解到，该院此前曾发布停用部分耗材的方案，但和网传的情况有所不同。
医院宣传部门杨主任介绍说，之所以出台停用部分医用耗材的规定，是为了响应贵州省卫计委此前发布的控制医疗费用不合理增长的相关通知。
杨主任明确表示，停用这些耗材并不会影响临床手术的实施。
记者注意到，除贵州医科大学附属医院外，贵州省人民医院官方网站也曾发布与停用部分耗材有关的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的政策解读》。
《解读》中明确提到，控制医疗费用不合理增长的主要措施中，包括降低药品耗材虚高价格。“对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药物，按照规定实施集中招标采购，以量换价，切实降低药品采购价格。在保证质量的前提下鼓励使用质优价廉、性价比高的国产高值医用耗材。”
网友质疑当地医保基金见底
贵州省停用部分医用耗材的消息传出后，很快在网上引发争议。有人认为，出现这一现象侧面证实了当地医保基金出现亏空。
在某知名问答网站，认证信息为“上海交通大学医学院附属第九人民医院外科住院医师”的网友“菲利普医生”表达了不满。在他看来，医疗耗材被停用对外科医生影响颇大，“结肠癌的话不用肠吻合器，医生用丝线一针一线缝合，手术时间翻倍，能微创腹腔镜做的也要开腹，肠瘘概率增大，伤口长好以后容易出现皮下硬结。”
不过，也有业内人士指出，很多被停用耗材如止血海绵、止血粉等都不是手术中的必需品，一般缝合后包扎就可以实现止血，只有在棉球等方式不能成功止血后，才会需要带药物成分的止血海绵。
这位业内人士透露，类似吻合器等高值耗材，医生的回扣很高，因此他认为贵州省此次出台这一规定是为了控制医疗费用、遏制医疗回扣。
一些产生“共鸣”的医生和网友也纷纷发表评论：
@旱涝瓣：公立医院不让用高级耗材，比如进口心脏支架。后来去私立医院也不让用，说是因为没有配额。
@叶清眉：医保亏空限制医疗耗材的事还有人怀疑吗，作为内科医生的我也说一句，当然是真的！骨科一个月只能医保报销6块钢板了，先到先得。不要以为内科就没事了，一大堆药不能用了哦，比如化疗患者不能再用托烷司琼止吐了，非禁食患者不能用PPI护胃了，狼疮性肾炎不能用骁悉治疗了，指南推荐一线治疗药物也不行。
@梧桐之晨：跟着记了两天账，留置针贴膜耗材不让收，动静脉护理不让收，好多项目被锁定和屏蔽。
@林毅没有V：目前看，11月开始年度医保预算用完了，很多省份大医院都停用进口耗材，包括部分进口药配额也用完了，不过从各方面力度看，应该会持续很长时间，鼓励一致性评价类似的实现进口耗材国产替代，以及神药的退出。
@烧伤超人阿宝：由于绝大部分病人都有医保，为了控费很多医院已经干脆不进高值耗材了。医保患者有自费比例控制指标，超过了医生要扣奖金。有些东西你想自费医生也不敢答应。
除了上面反映的这些情况，更有医生反映，他们医院重症监护室的耗材都被“停了一大批”。
随着各省市发不完的重点监控目录，医院发不完的停药目录，我们能感受到控费之下，医院和企业所承受的压力。当然，还有来自医生和患者的无奈。
编辑：小凡
