▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：石小青
一到冬天常有人感到肠胃不舒服，没有什么胃口，通常这是慢性胃炎在作祟。
慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见消化道疾病，在所有胃病中发病率也是比较高的，其中主要症状以上腹部疼痛和饱胀感为主，同时伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、消化不良等症状。
一旦出现这些症状，我们决不可忽视慢性胃炎的存在。慢性胃炎有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。
【慢性浅表性胃炎】
一、什么是慢性浅表性胃炎？
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎的一种，是一种胃黏膜浅表性炎症，同样也是消化系统常见疾病。
二、慢性浅表性胃炎有哪些症状？
1、上腹部疼痛：呈灼痛、隐痛、胀痛且无规律发作。
2、胃胀：由胃内潴留、排空延迟、消化不良所致，有70%的患者出现此类症状。
3、嗳气：由胃内气体增多所致，多经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
4、胃黏膜出血：多因胃黏膜急性炎症所致。
三、慢性浅表性胃炎的病程发展？
一般慢性浅表性胃炎并无大碍，但倘若不及时治疗会演变成慢性萎缩性胃炎。
【慢性萎缩性胃炎】
一、什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，又分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎多与感染幽门螺杆菌有关，自身免疫性胃炎存在贫血症状。
二、慢性萎缩性胃炎有哪些症状？
1、胃胀：常表现为胃脘部有堵塞感及胃部痞闷，甚至腹部、胸部也感到胀满、嗳气。
2、胃痛：多呈现胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛，疼痛部位一般在胃脘部，少数出现在腹部、背部或胸部。
3、烧心及消化不良：多感觉胃部灼热，并常伴出现食欲减退、消化不良的现象。
4、大便异常：大便以秘结多见，常数日一次，少数可出现便溏现象。
5、虚弱症状：以消瘦、乏力、精神萎靡较为常见。
6、贫血：出现头晕、乏力、面色萎黄等轻、中度贫血症状。
三、慢性萎缩性胃炎的病程发展？
可以从控制慢性浅表性胃炎开始预防，倘若慢性浅表性胃炎没有控制好会演变成慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性如果不积极治疗严重时会引发胃溃疡。
对于以上胃炎用药选择，做了以下整理：
慢性胃炎常用药物一览表
分类 |
药品名称 |
用法用量 |
注意事项 |
抗酸剂 |
氢氧化铝片 |
一次0.6-0.9g，一日3次 |
餐前1小时口服 |
|
H2受体拮抗剂 |
西咪替丁片 |
一次0.2-0.4g，一日4次 |
餐后及睡前口服 |
雷尼替丁片 |
一次0.15g，一日2次 |
早饭、晚饭后口服 |
|
法莫替丁片 |
一次20mg，一日2次 |
早饭、晚饭后及睡前口服 |
|
|
质子泵抑制剂 |
奥美拉唑 肠溶片 |
一次20mg，一日1次 |
餐前半小时口服，根除HP需 一日两次。 |
泮托拉唑肠溶片（或胶囊） |
一次20-40mg 一日1次 |
餐前半小时口服，根除HP需一 日两次。 |
|
|
兰索拉唑片 （或胶囊） |
一次30mg，一日1次 |
餐前半小时口服，根除HP需一 日两次。 |
|
雷贝拉唑肠溶片（或胶囊） |
一次10-20mg，一日1次 |
餐前半小时口服，根除HP需一 日两次。 |
|
|
胃黏膜保护剂 |
硫糖铝片 |
一次1g，一日4次 |
饭前1小时及睡前空腹嚼碎服 用 |
铝碳酸镁片 |
一次0.5-1g，一日3次 |
饭后1-2小时，睡前口服 |
|
|
枸橼酸铋钾胶囊 |
一次110mg，一日4次 |
三餐前半小时及睡前口服，根 除HP一次220mg，一日2次。 |
|
|
胶体果胶铋胶囊 |
一次50-100mg，一日3次 |
餐前半小时与睡前服用，根除HP一次220mg，一日2次。 |
|
|
促胃动力药 |
甲氧氯普胺片 |
一次5-10mg，一日3次 |
睡前口服，成人总剂量不得超过0.5mg/kg/日。 |
多潘立酮片 |
一次10-20mg，一日3-4次 |
饭前15-30分钟服用 |
|
莫沙必利片 |
一次50mg，一日3次 |
饭前口服 |
|
|
马来酸曲美布 丁片 |
一次0.1-0.2g 一日3次 |
||
消化酶 |
复方消化酶胶囊 |
一次1-2粒，一日3次 |
饭前口服 |
胰酶肠溶胶囊 |
一次0.3-1g，一日3次 |
饭前口服 |
|
|
根除HP使用的抗菌药物 |
阿莫西林胶囊 |
一次1g，一日2次 |
早晚饭后服用，PPI+铋剂+两种 抗生素方案，疗程10-14天 |
克拉霉素片 |
一次0.5g 一日2次 |
早晚饭后服用，PPI+铋剂+两种 抗生素方案，疗程10-14天 |
|
左氧氟沙星片 |
一次0.2g 一日2次 或一次0.5g，一次口服 |
饭后服用，与PPI、铋剂合用， 疗程10-14天。 |
|
甲硝唑片 |
一次0.4g 一日2-3次 |
早晚饭后服用，PPI+铋剂+两种 抗生素方案，疗程10-14天 |
|
四环素片 |
一次0.75g 一日2次 |
早晚饭后服用，PPI+铋剂+两种 抗生素方案，疗程10-14天 |
|
呋喃唑酮片 |
一次0.1g 一日2次 |
早晚饭后服用，PPI+铋剂+两种 抗生素方案，疗程10-14天 |
以上药物均为治疗慢性胃炎常用药物，需在医师或药师指导下对症选用。
参考资料：
1、《胃肠病学》 人民卫生出版社 2015版
2、《新编药物学第十七版 》 人民卫生出版社 2011.01
3、《中国慢性胃炎共识意见》 2012年 上海
长按二维码关注药店经理人
了解药店行业最新动态
本文为原创/整理，转载请在文首注明来源和作者。投稿请发送到邮箱：yaod366@163.com。
