在儿科门诊
经常重复着回答家长
这样的咨询问题……
“我的孩子最近晚上睡觉的时候很不安稳,容易醒,醒后哭闹好一阵才睡,有时候肚子胀得厉害,要用开塞露通大便后才能安睡,是怎么回事?”——嗯,因为积滞!
“我的孩子最近很容易发烧,也没有感冒、咳嗽、流涕等症状,就是口气很大,没什么胃口,大便硬,是不是热气了?但是我经常给他喝凉茶啊,这是怎么回事啊医生?”——嗯,因为积滞!
市五邑中医院儿科中医师叶永青介绍说,小孩子积滞是因为胃肠道发育不够成熟,酶的活性较差,但小孩因生长发育对营养需求相对较多,胃肠道负担相对较重,因此常常容易由于不能充分消化食物而导致积滞,通常表现为:口气重、痰多、舌苔厚腻、手脚心发热、胃口不佳、腹部胀满、夜间因消化不良、或者是腹痛、睡不安稳等,若积滞时间长无及时进行对症处理,还会化热,内热上攻,导致小儿咽喉红肿或肿痛、干咳、便秘等,甚至发热。
叶永青医生提醒说,很多家长没有理清这个关系,便贸然给孩子喝清热的“凉茶”,这样的做法不仅效果不好,还容易误伤小孩的脾胃。而针对小儿积滞,最积极的治疗方法应该是马上“消食导滞”。
那么,有哪些方法可以消除积滞呢?别急,下面让叶永青医生慢慢向大家一一道来:小儿积滞我们中医通常会采用以下两种方法:
方法一:中药汤剂煎煮服用
医生会根据小儿积滞症状的轻重,是否伴有湿气重者或夜间睡眠不好、大便干、便秘的情况开出药方。汤药方剂以2~3碗水浸泡半小时,武火煮沸后转文火,再加入适量瘦肉沫或者排骨再煮15分钟即可。一天一剂,可分多次服用,连服1周。
虽然小儿积滞可以用消食药去治疗,效果也很不错,但预防胜于任何治疗。预防积滞的发生,首先要科学喂养,饮食不宜过饱,尤其是婴幼儿,消化系统功能不成熟,辅食添加要遵循由少到多、由稀到稠的原则,否则极易引起积滞的发生。另外,使用任何药物也应当遵循“中病即止”的原则,不可长期久服,不论温补还是寒凉类药物,都不能盲目甚至过度使用,否则只会适得其反。
方法二:小儿推拿
在这里,叶永青医生重点向市民群众介绍这套消食导滞的推拿手法:
处方:清脾经2分钟,清胃经2分钟,清大肠3分钟,顺时针运内八卦3分钟,退六腑3分钟,顺时针摩腹3分钟,捏脊6遍,按揉足三里1分钟。
(1)清脾经:握住患儿左手,将患儿左手拇指伸直,循拇指桡侧边缘由掌根向指尖方向直推,约3分钟,如图所示:
清脾经有消食积,清脾热之功效
(2)清胃经:握住患儿左手,将患儿左手拇指伸直,拇指掌面近掌端第1节,由指尖往指根方向直推,约2分钟,如图所示:
清胃经有消食积,清胃热之功效
(3)清大肠经:握住患儿左手,沿患儿左手食指挠侧边缘,由指根向指尖方向直推,约3分钟,如图所示:
清大肠经有清大肠之热,导滞通便之功效
(4)顺运内八卦:握住患儿左手,以患儿左手掌心为圆心,掌心到至中指指根连线的内2/3为半径做圆周运动,顺时针为顺运内八卦,约3分钟,如图所示:
顺运内八卦有清宿食,条达枢机之功效
(5)退六腑:握住患儿左手,沿患儿前臂尺侧,由肘向腕方向直推,约3分钟,如图所示:
退六腑有清实火,退热之功效
(6)摩腹:用掌或四指在小儿脐周摩腹,顺时针约3分钟,如图所示:
摩腹可使胃肠及腹部的肌肉强健,促进血液及淋巴液的循环,使胃肠的蠕动加强,消化液分泌增多,从而改善机体的消化和吸收功能
(7)按揉足三里握住患儿小腿,用拇指螺纹面在患儿小腿胫骨旁开1寸,外膝眼下3寸处按揉,约1分钟,如图所示:
按揉足三里有益脾胃、调气血、助运化、补虚弱、扶正培元、祛邪防病之功
(8)捏脊:患儿取俯卧位,背部裸露,用拇指螺纹面顶住患儿脊背皮肤,食、中二指前按,或医生半握拳,两食指屈曲,以食指挠侧缘顶住患儿脊背皮肤,两拇指前按,前后指合力拿起皮肤,前指向后退,后指向前推,作翻转动作,两手交替向前移动,从长强穴开始,沿督脉由下向上随捏、随按、随拿、随推、随捻、随提、随放,一直捏到大椎穴处为一遍,如此捏六遍。从第三遍始用“捏三提一”法,捏三下,向上提一下,如图所示:
叶永青医生提醒说,这套消食导滞捏脊疗法可以使全身气血条达,脏腑调和,经络疏通,疾病得愈。其中动作有两个要领:第一是手法操作要轻快柔和,忌动作粗暴;第二是捏脊时要沿直线捍,小要歪斜,捏拿肌肤松紧要适宜。
捏脊时大家要注意事项:
(1) 两手接替时要连贯,在没有衔接前不可松手;
(2) 要用指腹捻动,不可用指端;
(3) 捏拿的皮肤不宜太少,太少不易捻动,且易引起患儿疼痛。
以上这套方法在市五邑中医院儿科门诊可操作:每日推拿一次,连续7天为一个疗程。
市五邑中医院儿科技术力量雄厚,科室学术氛围浓厚,掌握儿科专业领域的前沿技术,多项诊治技术达到同行先进水平,并承担省、市级科研课题。在儿童常见病、多发病、疑难杂症以及急危重症的诊治上独树一帜,积累了丰富的临床经验。在治疗小儿慢性疾病方面更是独具优势,特别是在反复呼吸道感染、慢性咳嗽、肾病、小儿哮喘、秋季腹泻等疾病的治疗方面取得了令人满意的效果。此外,还广泛开展了推拿捏脊疗法、蜂毒疗法、贴敷疗法、艾灸、按摩及中药熏蒸等多项中医特色治疗项目,在小儿腹泻病、慢性咳喘、遗尿、汗证、湿疹等疾病的中医治疗方面疗效独特,深受患儿家属的好评和社会肯定。
叶永青
主治中医师,医学硕士,毕业于广州中医院大学针灸推拿学院,师从广东省名中医徐振华,从事儿科临床工作多年,擅长应用中药及中医传统疗法(如小儿推拿等)治疗儿科常见病、多发病如发热、咳喘、消化不良、湿疹、体虚易感等疾病。
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