本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导，欢迎持续关注！
上一期从刘先生的案例中了解到，颈椎病的治疗需要贯彻“治养一体化”的理念，将林定坤主任的“挺腰端坐，量身配枕，防寒保暖，导引练功”四大理念融入到生活当中。这一期开始“谈骨论筋”专栏将分别就这四大理念做一个细致的介绍。
人的一生有近1/3的时间是在睡眠当中度过的，枕头在颈椎的日常养护和颈椎病的康复中扮演了十分重要的角色：承托头颈部，维持颈椎曲度，保持颈椎的稳定性，同时让我们颈部的肌肉、韧带、椎间盘还有小关节等均能及时得到休息。因此枕头也成为了一生中陪伴你时间最长的、最重要“伴侣”。但是对于这个“终身伴侣”的选择，却并不简单。
临床上我们遇到许多人提出的问题：我的体型比较瘦小，许多枕头对我来说都太高了，我只能不用枕头才舒服；我的体型太健壮了，普通的枕头不是太矮就是太软，基本找不到合适的；前段时间我女儿去泰国旅游，买了个枕头给我，睡了几天之后就开始脖子痛、手痛了。我们到底该如何选用枕头呢？
四维调节，量身配枕个性订制
林定坤主任带领团队经过十年的研究，提出“量身配枕”的理念，并将其理念细化为高度、角度、大小、承托力四个维度，对不同人群的年龄、体型、疾病状态、用枕目的等进行综合考虑，配置个性化的枕头。
四维康护养枕专利
各类型五花八门的枕头，形态各异，怎么样才能选择到合适自己的枕头呢？总体来说，我们遵循以下几个原则：首先，颈部不能悬空：枕头高度要达到背部厚度，即头部与背部靠墙，颈椎到墙的距离；其次，侧睡时枕头高度要等于肩宽（耳朵到肩膀外缘的距离），应使头、颈、身体基本保持在同一水平线上。
肩宽与背厚的测量
若枕头过低，甚至不用枕头，颈部在睡眠时就会过度后仰，或是侧卧时掉向一边，使我们颈部的肌肉和韧带得不到放松就会出现紧张，最后使颈椎小关节扭错而出现落枕。同理，过高的枕头，亦不可取。高枕时，颈部呈过度前屈状态，时间一久，除了引起颈椎后方肌肉群与韧带的劳损之外，还会破坏颈椎的自然生理形态，出现颈椎生理弯曲变直甚至反屈，加速颈椎的退变。
我们常看到很多人睡了一觉之后，第二天早上起来突然就落枕了，这与枕头高度不合适有很大关系。当然这里的过低或过高都是相对而言的，不同人有不同的合适高度，只有合适的枕头才能使我们颈椎在睡眠中得到充分的放松和保护。
枕头高度不够，颈椎体位歪曲
第三，枕头宽度一般头部两侧均超过15cm为宜，尤其对于肩膀较宽、体格较大的、又喜侧卧的人群来说，足够的宽度能保证在翻身的过程中依旧保持足够的承托，而不至于以翻身就超出枕头范围；
最后，软硬度要适中：即我们所说的承托力要适合，太软的枕头承托力不足，将会使枕头的实际高度不足；太硬的枕头承托力虽然够，但是一方面弹性小，可能实际高度会超出我们所需，另一方面过硬的材料对颈部肌肉的压力较大，不利于颈部的放松。
这四个原则是选用枕头的通用原则，在这个前提下，不同年龄段的人群也还有具体的“讲究”。
年龄不同，用枕角度随之变化
对于健康人群（没有颈椎病或仅仅有轻微颈肩部酸痛），一般我们以45岁作为分界线。45岁以前，颈部整体的肌肉、骨骼、关节等结构退变较轻，柔韧性好，可塑性强。因此我们选择枕头的目标是保持或重建这一人群颈椎的生理曲度，重建颈椎的生物力平衡，使颈椎甚至脊柱整体的稳定性增高，减缓颈椎的退变，因此建议使用波浪形枕头。
45岁以后，颈部整体的肌肉、骨骼、关节等结构大多存在不同程度的退变，曲度消失，增生明显，柔韧性变差。对这部分人群我们选择枕头的目标是顺应其颈椎现有的生理曲度，保证颈部承托力，保持颈椎稳定，避免进行曲度的调整，建议使用蝴蝶型枕头。
因为中老年人的颈椎退变比较严重，如椎间盘突出、黄韧带肥厚等，甚至脊髓、神经的受压。但大部分人由于是缓慢的退变，颈椎、脊髓、神经都存在一定的耐受性，因此平素生活中并不发病，但若是刻意的让他们恢复生理曲度，反而会打破其稳定性，导致颈椎病的发生。这类例子每年都能见到非常多。
年龄不一，选枕的目标和方法不一样。但是这里提到的45岁其实更精确的说，应该是指“颈椎年龄”，因此对于处在这个年龄段的人群，不妨通过专业的医务人员为你的颈椎进行“体检”，评价到底适合哪种枕头。
体型相异，用枕亦需个性订制
除了年龄外，体型及睡眠习惯也是影响我们选枕的关键因素。举例来说，对于体格健壮，背部较为丰厚的，往往平卧时需要更高一些的枕头以更好的承托头颈部；对于较为消瘦，但是肩膀较宽的人，平卧则不需要太高，适宜即可，但侧卧时则需要采用高一些的枕头以保持足够的承托；对于喜爱的平卧睡眠的，量身时更多考虑的是背厚的因素，保持平卧支撑力，侧卧则以保持颈部稳定为主；对于喜欢侧卧睡眠的，量身时则偏重考虑侧卧时的支撑，兼顾考虑平卧时的高度（避免过高）；等等。
因此现在常见的选枕头的方法，如“一个拳头高”、“15-20cm”等等，均是存在一定局限性的方法，对许多情况没有考虑。最好便是通过专业的人员，测量肩宽背厚，综合考虑之后进行个性化的选择。
对于患有颈椎病的人群来说，量身配枕更为重要，选择正确的、合适的枕头，对于疾病的康复往往能起到事半功倍的效果。如何为颈椎病的人群选用合适的枕头，且看下回分解！
颈椎病诊疗中心简介
颈椎病诊疗中心，是广东省中医院重点推出的全国第一家以颈椎病为研究专病的诊疗中心。该中心集临床、科研、教学为一体，配备高水平脊柱专科人才梯队，在传承岭南伤科老一辈专家经验的基础上，在大骨科主任林定坤教授的带领下，深入挖掘中医宝库，融中西医学的辨病与辨证为一体，以中医的筋骨辨证为核心，注重整体观念的落实，使诊断精准化。治疗方法以传统中医疗法为主，集手法、针灸、牵引、护养等于一体，针对靶点形成精确、优化的治疗方案。针对颈椎病引起的颈痛、头晕头痛、四肢麻痹乏力等，具有起效快、效果好的优点，收获了大量临床患者的好评。中心拥有多项国家发明专利，同时与国际接轨，紧跟现代医学发展，开展颈椎前后路减压固定手术、经皮全内镜下颈椎微创Key-hole手术等先进手术，手术水平位居国内领先水平。中心还与北医三院、重庆新桥医院、上海龙华医院和曙光医院等国内一流医院长年合作交流。
本中心采用“诊疗一体化”及“治养一体化”两种模式相结合，充分体现了治疗与养护结合、精准诊断与精心治疗结合、辩证论治与优化方案结合、线下就诊与线上随访结合。中心的医师团队更专业，诊疗流程更规范，疾病效果更有保障，更能体现广东省中医院以病人为中心的理念。
供稿：广东省中医院 侯宇
编辑：查冠琳
责编：宋莉萍
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