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导语：在分级诊疗趋势下，基层放开非基药是必然。未来全国大部分省市基层配备非基药的比例应在30%左右。非基药“口子”的开放也将进一步释放基层医疗市场的巨大潜力……
基本药物政策“松绑”对谁影响最大，是对基药本身还是独家品种？2016年药改非基药，非基药在基层医疗机构比例提升至50%意味着什么？10月17日，浙江省卫计委发布《关于进一步巩固完善基本药物制度工作的通知》。浙江这一政策意在提升基层非基药用药比例。
非基药比例率先提至50%会受影响吗
非基药用药比例提升对独家品种影响有多大？引起关注的是，浙江进一步放开基层采购使用非基药的比例。《通知》指出，按临床路径管理要求实施慢病管理和治疗的基层医疗卫生机构，可以从省基本医疗保险药品目录中选择使用除国家基本药物和省常用药品外的药品，由原不超过该基层医疗卫生机构药品采购总金额的30%提高至50%。
《通知》同时明确，进一步落实配备使用基本药物的比例要求，二级综合医院和中医医院基本药物及常用药品的采购金额不少于该医疗机构药品采购总金额的50%，三级乙等综合医院和中医医院不少于30%，三级甲等综合医院和中医医院不少于25%。
基药“松绑”非基药“下沉”
无独有偶，陕西卫计委发布的《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》中明确提高基本药物使用比例。二级及以上医院基本药物使用比例达到40%以上。为切实保障分级诊疗和双向转诊的用药需求，镇、村医疗卫生机构要落实好可分别使用30%、20%非基本药物的政策。
哪些品种存机遇
基药制度已推行多年，是促进合理用药和控制药费增长的有力手段，医院推广使用基本药物是必然。不过，二、三级医院基药使用并不理想。专家指出，非基药进基层解决了常见病、多发病患者“配药难”的供需矛盾，长期来看，一方面这些群体会逐渐建立在基层就诊的习惯，基层医疗机构收入会因此有所提高；另一方面也避免了“不得不在大医院配药”的困境而造成的医疗资源浪费，变相降低了整体医疗费用支出。
当下，在分级诊疗趋势下，基层放开非基药是必然。曾有专家预判，未来全国大部分省市基层配备非基药的比例应在30%左右。非基药“口子”的开放也将进一步释放基层医疗市场的巨大潜力，然而，非基药的介入会否撼动享有政策红利的基药品种？药企又将面临何种挑战？
有观点认为，一些疗效不甚理想的基药会首当其冲，这对于没有进入基药目录的企业而言是机会。非基药进入基层医疗机构意味着选择更多，基药目录中独家品种的地位可能会受到威胁。
不过，尽管基层医疗市场规模扩大毋庸置疑，但药企仍面临着很大挑战。业内人士指出，面向基层医疗机构的销售模式与现在面向二三级医院的销售模式完全不同，外资药企对基层布局完全没有经验，其渠道模式只适合大医院，相对而言，内资药企的优势较为明显。分级诊疗制度及配套的非基药政策在基层医疗机构全面落地，大量如术后康复、慢性疾病患者将回归基层进行诊疗，更多常见病、多发病以及慢性病药品会相应流入基层，重点布局这些领域的药企或将迎来新一轮发展机遇。
同时也有不少医药行业人士认为，未来将不再区分基药与非基药，整体趋势是医保目录、基药目录、新农合药品目录统一为一个全国通用的目录。这是否是医药行业医保用药一个趋势，我们拭目以待。
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