【市人民医院•技术】我院成功完成9斤重巨大卵巢囊腺瘤摘除术

1月24日，正值传统的腊八节,室外刺骨的寒冷充斥着街道，寒风瑟瑟，让路上的行人蜷缩着前行，而扎兰屯市人民医院妇产科成功完成9斤重巨大卵巢囊肿摘除术，为这个寒冷的冬日带来簇簇温暖，充分体现我院多学科团结协作、勇于挑战难关的职业精神。

患者为一名中年女性，因自觉腹胀，腹部隆起，就诊于我院，妇科超声提示：盆腹腔巨大囊性肿物，肿物已达剑突下，各项检查均提示患者为卵巢粘液性囊腺瘤可能性大。在妇产科主任王彤带领下，全科进行疑难病例讨论，认为该患者有家族性高血压，平时未进行血压的监测和控制，入院时血压高达230/120mmHg，给予普通的降压药物控制不理想，为了能减少手术并发症，决定转入心内科治疗，血压控制平稳后行剖腹探查术。

手术面临着两大问题，一个麻醉问题，一个手术问题。高血压患者术中麻醉风险大，极容易出现心脑血管意外，造成不可逆的损伤，该患者长期处于极度高血压状态，术中血压的监测，时刻关系着患者的术中状态及术后预后。另一个棘手的问题，考虑该患者为粘液性囊腺瘤，虽然粘液性囊腺瘤是个良性肿瘤，但是一旦囊液流入腹腔或囊肿发生破裂，造成腹腔内种植播散，复发率极高，所以术中需要完整的取出瘤体，同时这个瘤体巨大，在取出瘤体的瞬间患者极容易出现血压大范围波动，针对这名患者本身血压难以控制，在取出瘤体后血压变化更是迅速，无法预测，所以更需与麻醉师密切配合，考虑此患者短时间内出现腹胀症状，不排除囊肿为恶性可能，术中极有可能扩大手术范围，综合以上种种考虑，王彤主任制定了手术方案，并及时与麻醉科医师明谷副主任沟通，做好充足的术前准备。

手术如期进行，患者平躺后出现仰卧位低血压，血压波动很大，考虑为巨大肿物压迫腹主动脉导致，麻醉师在明谷副主任指导下给予及时调整血压，手术迅速进行，一打开腹腔，首先映入眼帘的就是怒张的血管包裹下的巨大肿物，边界清楚，肿物来源于右附件，腹腔上方明显比下方更大，属于头重脚轻类型，因下方与子宫衔接，不能移动，只能从腹腔上方着手，囊液清晰可见，感觉一不小心就能碰破，这需要万分的耐心和小心，在取出的过程中动作既要轻柔又要缓慢，防止肿物破裂和血压变化迅速，慢慢的，终于，肿物的头先出来了，“麻醉师，我们要完全取出来了，请注意血压”，“好的，血压平稳”，简单对话确是千钧一发，紧接着肿物完整取出，切下，一个重近10斤，直径约25cm的卵巢肿瘤完整取出，囊肿未破，基本没有出血，血压更是平稳又平稳，术中病理为粘液性囊腺瘤。目前，患者在病房进行后续的治疗与康复。