患者李女士 31岁
2017年10月29日来我院张敏医生处就诊,诉自产后出现后背及大腿内侧多发风团红痒,继则全身至今八月余,于半年前在外院就诊,诊断为荨麻疹,给予口服西替利嗪10mg,一天一次治疗,至今未得到明显控制。平素二便调,易大便溏,易扁桃体发炎,手足汗出。现扁桃体II度肿大。脉诊:脉弦细,紧。舌诊:舌尖红,芒刺,苔中根白腻。经上述辩证给予诊断:荨麻疹。
中药处方如下:
炒僵蚕12g,蝉蜕6g,荆芥9g,防风9g,连翘9g,桔梗9g,甘草(生)6g,浮萍9g,浙贝母15g*7付,一天一付,一日两次。吃药一周后回访得知:停服西替利嗪。荨麻疹发作次数减少(每天一次或两次,主要是背部及腿部),患处颜色稍浅,不抓挠则不痒。大便不成型。给予更改处方如下:原方上加仙鹤草15g,黄柏9g,秦皮6g续取7付,服法未变。
2017年11月14日在张敏医生处复诊,得知荨麻疹发作次数明显减少,抓挠则痒但可忍受,扁桃体炎症消退,大便稍溏。
更改处方如下:上一次处方不变,原方上加炒苍术15g。
2017年11月25日复诊诉现头皮、及身体局部红痒,晨起易困倦,饮食一般,嗓子干痛,口中黏,大便易溏。
给予处方:白扁豆15g,陈皮6g,防风9g,蝉蜕6g,浮萍9g,蚕砂12g,莲子15g,芡实(生)15g,薏苡仁(生)20g,杏仁(生)9g,滑石粉15g,仙鹤草20g取7付,一天一付,一日两次。
一周后与患者联系得知,荨麻疹发作偶见,未在继续服药。
2018年1月7号来我院复诊,诉因家中事务繁多,荨麻疹有发作迹象,会阴部作痒明显,稍许感冒。舌诊:舌红,苔黄白腻。脉诊:脉浮细。
辩证后给予处方:荆芥穗9g,白术(生)12g,山药(生)20g,白芍(生)9g,麸炒苍术20g,车前子(盐)15g,党参(生)9g,陈皮6g,防风9g,桔梗9g,浮萍6g,炒僵蚕6g取10付,一天一付,一日两次。
后续回访知荨麻疹未在发作。
张敏,医学博士,毕业于中国中医科学院,师从中国中医科学院广安门医院糖尿病实验中心主任刘喜明教授和著名中医经方专家史欣德教授,擅长运用经方小方调治疾病。
擅长咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病;月经不调、不孕、更年期综合症等妇科病;糖尿病、甲状腺疾病、肥胖等内分泌疾病;肠炎、胃炎、胆囊炎等消化系统疾病;以及失眠、头痛等各类慢性疑难病。
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