“爆竹声声除旧岁”,春节燃放烟花鞭炮是自古就有的习俗,能增添春节喜庆气氛。然而,每年因燃放烟花爆竹带来的意外伤害也屡屡发生,特别是少年儿童,这类伤害的发生率更高,伤害后果往往也更严重。因此,家长一定要提醒孩子注意各种安全问题,在孩子燃放烟花鞭炮时,最好能陪伴在他们身边。此外,家长提前掌握现场急救处置方法很有必要,以从容有效应对突发的伤害事件。
眼 内 异 物
鞭炮、烟花爆炸过后,常常是烟雾弥漫、灰沙飞扬,纸屑、碎石等进入眼内时,伤者常常会双眼流泪,疼痛难忍,急救时可以按以下三步进行。
●第一步:
若发现眼睛浅表处有异物,应尽快将其取出。可轻轻将上眼皮向前拉起,让眼皮和眼球之间形成空隙,让泪水将异物冲洗出来。切忌让孩子用手揉擦眼睛,家长也不要在情急之下马上拿毛巾、纸巾等为孩子揉擦眼睛,以免眼内异物擦伤角膜、眼球或陷进眼组织内。
●第二步:
如果异物冲不出,就要让孩子把眼睛轻轻闭上,再把眼皮翻开,用棉签或干净手帕蘸点冷开水,轻轻将黏附在眼皮内面的异物清除。切忌让孩子转动眼球,以免异物对眼睛造成进一步伤害。
●第三步:
如果找不到异物,可用手电筒照明进一步查找,如果仍找不到或发现异物嵌在眼球上,应立即就医。切忌用指甲、火柴棍或牙签等尖锐物挑刮,以免造成更大的损伤或将病菌带入眼球组织。
眼 球 炸 裂
孩子眼睛如果被炸伤,且感到一股热泪(房水)涌出眼外,同时疼痛剧烈,睁不开眼,视物不清,甚至失明等,这时要高度警惕眼球是否已经破裂。眼球穿透伤对视力威胁极大,现场急救处理恰当与否,会直接关系着将来视力的恢复程度,若处理不好有可能会双目失明,急救时要做到“三要”、“四不要”。
●“三要”:
一要让孩子保持镇静,安静平卧,避免躁动啼哭;
二要立即用清洁手帕或毛巾包扎双眼,注意,即使是单眼受伤,也应该包扎双眼,以免健康眼球的活动带动受伤眼的转动;
三要在妥善包扎双眼后,尽快送医救治。
●“四不要”:
不要对伤眼随便进行擦拭或清洗,更不要挤压伤眼,以防更多的眼内容物被挤出;
不要在包扎时随意滴眼药水或止血药,以免增加感染的机会,或给进一步手术修补伤口带来困难;
不要在转运过程中颠簸,避免因震动、磨擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续外溢等严重后果;
不要执意保留严重受伤的一侧眼球而不予以摘除,以免造成继发性交感性眼炎,影响健侧眼睛。
手 部 炸 伤
手部炸伤仅次于眼部伤,轻者可有少量出血,重者可伤及肌腱、神经、肌肉、骨骼及关节,更甚者手掌、手指大部被炸掉,急救“三部曲”应为止血、包扎、送医院。
如果炸伤部位表浅,出血不多,可清除浅表异物后包扎止血,并抬高患肢(高举过心脏)。如炸伤面积较大,血流不止,应迅速用手按住出血部位的上方(近心端),或用橡皮带或粗布条扎住出血部位的上方,以阻断血运,也可用干净纱布或棉织品进行局部填塞加压包扎。
绑止血带的松紧度以刚压住动脉出血为宜,不可过紧也不可过松,过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤,甚至引起肢体远端的坏死;过松可能只压住静脉而未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血目的,反而会加重出血。绑止血带过程中,应每隔30分钟松开1-3分钟,以防远端组织缺血坏死,但在松开止血带时,一定要用手指压住伤口,以减少患部再出血,并就近送医院救治。
皮 肤 烧 伤
鞭炮炸伤常合并烧伤,轻者局部出现红晕、水疱,重者局部苍白或有焦痂,更为严重者会出现休克,急救应遵循局部降温、湿敷、包扎、补液等原则。
若烧伤处皮肤尚完整,应尽快局部降温,可将患处置于水龙头下冲洗约10 分钟;若皮肤已被烧坏,可用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处,切忌局部涂抹酱油、草木灰或红药水、紫药水等;若伤处肿胀,要去掉手表、手镯、戒指等,用敷料轻轻固定包扎;神志清楚、口干难忍者,应鼓励其多喝开水,最好是淡盐水,切忌喝高糖饮料及浓茶水,并送医院进一步处理。如果情况更严重,甚至发生了昏迷,合并颅脑、胸腹、四肢损伤的,就要刻不容缓地送医院救治了。
中南大学湘雅医院急诊科教授-罗学宏
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