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把病床从医院“搬”到家,医生上门服务,医保还能报销?!

深圳天气君昨天说了,

自2000年以来,我大深圳持续寒冷天气在8天以上的仅有4次,

而这次的寒冷天气已经持续到第10天了!

话说,这样的天气,

让人最想的,

应该就是上床了吧。


别想歪了,

小编今天要说的,

不是普通的床,

是更加温暖的“家庭病床”!


1月15日上午, 87岁的王奶奶早早就起床,在家里等着她的家庭医生。王奶奶有高血压,家住建安社区。这天是社区家庭医生余医生约好到她家家访的日子。8点刚过,余医生准时到达。与老人和老人的儿媳交谈了一会,就了解到了老人一周的血压情况,余医生给老人测量了血压,用药盒帮老人把一周的药分别装好,叮嘱王奶奶一定要按时服药,叮嘱她的家人,有紧急情况随时联系自己,然后他才离开王奶奶家。

图为余医生到王奶奶家上门服务

图为医生在为患病居民治疗

像余医生这样到王奶奶家上门服务,就是宝安人民医院(集团)社区家庭医生的最终端服务——“家庭病床”。

当然,家庭病床服务并不只是量量血压、发发药这么简单(后面能看到具体服务项目)。建床后,社康医生每周会到社区居民家中上门一次,为慢性病、老年病、长期卧病在床的居民提供贴心、周到、专业的医学健康照顾服务。


王奶奶儿媳说:“就像多了一个懂医的亲戚在跟我一起精心照顾老人一样。” 

 

图为布心社康医护人员上门为“乳腺癌”术后的居民巡床服务 

图为海裕社康护士上门为“进行性核上麻痹”的居民进行康复治疗、指导


什么是“家庭病床”服务?

家庭病床服务,相当于把病床从医院“搬”到社区居民家里,社康医生、护士直接上门,为患重病需要长期康复、生活无法自理的患者提供服务,将院内的病床服务延伸到家庭。


家庭病床服务有哪些?

  1. 居民健康管理,包括:重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等;

  2. 利用社区适宜技术进行医学健康照顾,包括全科医疗、社区护理以及中医中药服务。条件允许并在严格采取了安全防范措施的前提下,可开展肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等;

  3. 在居民家里可开展的检查项目有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等;

  4. 全科医师查房及家庭病床巡查,疾病康复及健康指导;

  5. 临终关怀服务。


备注一下

若全科医生在上门服务中遇到无法解决的专科难题,宝医(集团)一院全科医学中心会协调相关专科的医护人员上门指导,共同为居民服务。 


图为褥疮专科曾护士与家庭医生共同为居民换药


建立家庭病床的条件有哪些?

1
必要条件(必须具备)
  1. 长期卧床,生活不能自理;

  2. 病情符合住院条件,需要医护人员定期上门实施治疗,有近两年来一级医院以上的住院或门诊诊疗记录。

2
参考条件(至少具备其中之一)
  1. 因原有疾病病情加重;

  2. 气管插管、鼻饲或持续导尿,需定期进行医疗护理;

  3. 合并褥疮;

  4. 反复呼吸、泌尿、消化等系统感染;

  5. 糖尿病合并肢端坏疽;

  6. 恶性肿瘤晚期;

  7. 骨折牵引固定需卧床治疗患者;

  8. 其他严重并发症。


建立家庭病床的流程有哪些?

  1. 资料准备:患者的身份证、社保卡、患者以前曾在医疗机构诊疗的相关资料,包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。

  2. 申请:患者(或家属)向其住所附近的社康中心提出建床申请,填写深圳市(社会医疗保险)家庭病床审核申请表。

  3. 签署知情同意书:经初步评估同意建立家庭病床的,责任医师、护士详细告知患者(或家属)建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项,给予深圳市(社会医疗保险)家庭病床建床告知书。责任医师或护士指导患者(或家属)按规定办理建床手续,签订家庭病床服务协议书。

  4. 家庭病床一个周期为60天,周期过后需撤床。如符合条件,10日后可重新申请建床。


遇到病情加重等危急情况怎么办?

这种情况下,社区家庭医生会及时撤床,并协助安排住院。住院期间,家庭医生会定时到院部了解病情、与院部专科医生共同查房,追踪病情。患者病情好转后出院,如达到建床标准,可重新申请建床。从建床到撤床到再建床,按照全闭环式进行健康管理。


建立家庭病床是社康工作的网底,筑牢网底需要我们改变观念,进行有效的供给侧改革,要思考社区居民需要什么,我们应该怎么做?

——宝医(集团)院长黄居科

2017年5月初,在集团领导的高度重视下,社康管理中心、护理管理中心、医保管理中心共同努力,集团一院家庭病床工作有序开展,各社康中心按规定进行家庭病床社会保险申请备案,分批选派相关家庭医生外出学习,完成了一系列准备工作。

2017年8月22日,在全科医学中心的支持下,甲岸社康中心开设了集团首张家庭病床。截至2018年2月8日,集团一院家庭病床服务已覆盖了共下辖的11家社康中心,开设了31张家庭病床,为高血压、脑卒中、糖尿病足、脑梗塞后遗症等疾病患者提供服务。

  

供稿供图:谢艺明 

编辑:胡莉

制作:吴晓文





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