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排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。
另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。
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01
— 临床上常见几种排卵障碍 —
排卵障碍的病理机制非常复杂，病因分类达百余种。临床上按发病部位进行排卵障碍的原因分类，其各类常见的代表性临床疾病有：
1）下丘脑中枢性原因: ①神经性厌食；②肥胖；③低促性腺激素性性腺功能不良。
2）垂体性原因：①特发性高泌乳素血征；②垂体腺瘤；③空蝶鞍综合征。
3）卵巢性原因：①卵巢早衰；②Turner综合征；③先天性性腺发育不良；④多囊卵巢综合征；⑤卵巢抵抗综合征；⑥黄体功能不足；⑦黄素化卵泡不破裂综合征；⑧卵泡膜增殖症；⑨卵巢具有内分泌功能性肿瘤。
4）其他内分泌腺原因：①先天性肾上腺皮质增生症；②Cushing综合征；③肾上腺功能低下（阿迪森症）；④甲状腺功能减退（桥本氏症）。
02
— 如何判断是否属于排卵障碍呢？ —
1、先对可能影响排卵的因素进行初步推测，是否有如结核、贫血和消化吸收不良等慢性疾病，是否动过手术，性发育情况是否良好。
2、根据自身的体形、毛发、体态、嗓音、乳房发育等情况以及颈部、四肢有无畸形，来初步推断排卵障碍的原因。
3、通过妇科医生检查生殖器发育和卵巢有无增大，判断是否有排卵障碍。
4、通过测量基础体温、子宫内膜活组织检查、检查宫颈粘液等，判断是否有排卵障碍。
03
— 排卵障碍的治疗 —
进行促排卵治疗的主要目的有两个
一是帮助获得卵泡的生长、成熟和排卵；
二是通过药物使内膜和卵泡呈同步反应，使受孕的机会增加。
诱导出来的卵泡数以适当为宜，过多的卵泡生长会导致卵巢过度刺激综合征和多胎。因此，临床上多科学地使用促排卵药，将卵泡发育的过程在严密地控制和监测下进行，提高卵母细胞的质量，增加怀孕的机会。
日常生活中如果出现腰酸腹痛、月经不调、白带增多、阴道少量流血等症状要引起重视，这可能是发生排卵障碍的先兆。
女性遇到以上日常生活中常有现象，应及时到正规医院就医，找到排卵障碍的病因，配合医生的工作，正确治疗。
04
— 那么有排卵为什么不怀孕呢？ —
1、由于卵巢因素所引起的不怀孕要占到15%～25%，如先天性无卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵，从而导致不孕；
2、由于卵巢内分泌失调，丘脑垂体肿瘤也可能引起卵巢功能失调而致不孕；
3、由于女性输卵管炎症粘连而引起输卵管阻塞，从而阻碍了卵子和精子结合，由于盆腔子宫内膜异位使得输卵管粘连扭曲，都是有排卵不孕的诱因；
4、由于患有全身性疾患，如重度营养不良或者是饮食中缺乏某些重要的营养因素，从而影响到卵巢功能导致不孕；
5、由于子宫颈疾病因素所致，它是不孕的重要原因之一，所占不孕症比率的10%～20%。
4、由于外阴阴道因素导致，如无处女膜阴道横隔、先天性无阴道或先天畸形，严重妨碍了性生活（在阴道炎症时大量白细胞能吞精子，从而降低精子活动力，缩短其生存时间）。
运城市新民中医院不 孕 不 育 科 主 治：
