肝硬化造成门脉高压、
消化道静脉曲张,频繁出血,
雪上加霜的是
他的脾脏是正常人的5倍大小,
巨脾还在不断地破坏凝血因子,
危及生命……
万幸的是,医生果断为他施行脾脏切除
及贲门周围血管离断手术,最终脱险。
46岁的林先生乙肝多年,2年前确诊为肝硬化,陆陆续续呕血七次,曾两次消化道大出血在医院行电子胃镜下套扎止血,最近又腹痛腹胀,感觉不对劲,他赶紧来我院外科就诊。
经过仔细检查,医生发现林先生消化道的静脉曲张情况非常严重,门脉高压非常高。而且,白细胞不到正常值的一半,血小板也只有正常值的四分之一,凝血功能差,肝功能异常,脾脏巨大,已跑到了肚脐处。
“正常人的脾脏只有成人拳头大,但林先生受乙肝影响,脾脏比常人大5倍,就像一颗定时炸弹。” 外一科主治医师毛禹说,肝硬化造成肝脏造血功能很差,巨脾还在不断地破坏凝血因子。造血少,凝血差,再加上肝硬化引起消化道静脉曲张,林先生随时可能因出血而危及生命。
“如果放任不管,患者随时会因为再次大出血死亡;如果积极手术,又很容易出现术中大出血。”毛禹介绍,综合考虑后,医生建议林先生切除已经肿大的脾脏、离断贲门周围血管,从而减轻脾脏对肝脏门静脉的阻力,降低出血可能。
1月18日上午,外一科张宝杭、毛禹等医疗团队为林先生实施巨脾切除、贲门周围血管离断术。手术历时三个多小时,切下来的脾脏长径有25公分。术后,林先生逐渐康复,门脉高压得到缓解,凝血功能好转。
术后,为表感谢,林先生送来了锦旗,图为医生毛禹和锦旗合影。
林先生的巨脾是怎么长起来的呢?
毛禹解释,从患者的诊断情况看,他已经从慢性肝炎发展为肝硬化,从而引发肝脾的血流不畅。由于脾脏中流经的血管比较多,在血流不畅的情况下只能不断胀大自身来增粗血管,以致越胀越大,引发不良后果。
【图为医生从林先生腹中切出的巨脾】
增大的脾脏不仅会令肚子的外形改变,它所产生的副作用还会不断吞噬、破坏血液中的红细胞、白细胞以及血小板等重要的成分,造成患者贫血以及不同程度的出血症状。
医生也提醒,正常的脾脏体表是摸不到的,若仰卧或右侧卧位时能摸到脾脏边缘,就可能是脾肿大,需要及早就医诊断。
作者 | 麻醉科 敖程斌
编辑 | 徐怡君 排版 | 陈真真
玉环市人民医院
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