悟道健康 | 肝硬化危害大，如何预防与调护?

肝硬化是由多种病因长期作用导致肝脏假小叶形成为特征的肝病，可以分为代偿期和失代偿期。肝硬化早期可无症状，后期主要表现为吐血或黑便、腹胀如鼓、癌变等。

代偿期

轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、身目发黄等症状。

失代偿期

除以上症状外，还出现少尿、下肢水肿、腹水、胸水、紫癜、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等门脉高压症候群。

诊断

实验室检查：可以通过血常规、肝功能、肝炎病毒学、免疫学相关指标检查确诊。

影像学检查：可以照X光、上腹部彩色多普勒超声、上腹部CT、内镜及肝脏病例病理学检查以确定肝脏假小叶是否形成。

肝硬化临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现的并发症有：

1.消化道出血

比如大便色黑，呕血等症状。 

2.肝性脑病

也就是肝昏迷，主要的表现症状是意识障碍、昏迷、血压下降、大小便失禁等，是导致肝硬化患者死亡的最常见的原因。 

3.继发感染

如自发性腹膜炎、支气管炎、肺炎等。

1.积极预防

要重视对各种原发病的防治，积极预防肝硬化，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。

2.戒烟忌酒

酒可导致酒精性肝硬化，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。

3.用药从简

盲目过多地滥用一般性药物。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

4.饮食调护

以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5g，饮水量在2000mL内，严重腹水时，食盐摄入量应控制在500mg以内，水摄入量在1000mL以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。

5.情绪稳定

情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速疾病的发展。应保持心情开朗，振作精神，消除思想负担，有益于病情改善。

6.动静结合

(1)在肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。

(2)在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等，活动量以不感觉到疲劳为度。

（一）内治法

治疗总则：健脾补肾，化瘀通络, 软坚散结, 解毒祛邪。

治疗目标：最大限度地控制肝脏炎症发生，预防肝硬化并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

辨证分型治疗方案：

① 肝郁脾虚

主证：胁肋胀痛，急躁，口干口苦，纳差或食后胃脘胀满。便溏，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块。

治法：疏肝健脾。

方剂：柴胡疏肝散合四君子汤加减。

②脾虚湿盛

主证：食后胃脘胀满，便溏，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，口淡不欲饮，面色萎黄。

治法：健脾益气化湿。

方剂：四君子汤合二陈汤加减。

③湿热内蕴

主证：皮肤和眼睛黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭。胸闷，腹胀，胁肋部烧灼痛。

治法：清热利湿。

方剂：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

④肝肾阴虚

主证：皮肤和眼睛黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭。胸闷，腹胀，胁肋部烧灼痛。

治法：滋养肝肾。

方剂：一贯煎加减。

⑤脾肾阳虚

主证：腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，面色萎黄。腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋等，夜尿频数，下肢水肿。

治法：温脾暖肾。

方剂：附子理中丸、济生肾气丸或实脾饮加减。

⑥血瘀阻络

主证：胁痛如刺，痛处不移。手掌发红，或腹壁青筋暴露，舌质紫暗，或瘀斑瘀点。

治法：活血化瘀。

方剂：膈下逐瘀汤加减。

（二）外治法

1.穴位敷贴

穴位敷贴疗法是将研成细末的中药用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂、饼剂或熬制成膏，或将药末散于膏药上，直接贴敷穴位、患处(阿是穴)，用以治疗疾病。

2.中药灌肠

中药灌肠是将中药煎剂或掺入散剂，自肛门灌入，保留在直肠、结肠内，通过肠壁吸收药物治疗疾病的一种方法。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃肠道的不良刺激。

3.穴位注射

穴位注射是选用中西药物注入相关穴位以治疗疾病的一种方法。药物进入经络后借助于针灸穴位的作用，起着独特的药物放大的作用。

警惕肝硬化的并发症肝性脑病、感染、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、门静脉血栓形成，遇到此类病情应立即送往当地医院进行及时救治，以免耽误病情。

【完】

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