【世界肾脏病日·关爱女性健康】妊娠与肾脏疾病

      主讲专家：河北省保定市第一中心医院肾病内科 郭彦聪

       （通讯员 赵洁 樊璠）世界卫生组织规定把每年3月的第二个周四定为世界肾脏病日，自设立至今已13个年头。今年的肾脏病日恰逢“三八”国际妇女节，所以今年的主题与女性肾脏健康相关——“关注肾脏，关爱女性健康”。

与女性肾脏健康相关的话题有哪些呢？女同胞们怎么呵护自己的肾脏健康呢？保定市第一中心医院肾病内科主任郭彦聪将为我们详细讲解与女性朋友息息相关的肾脏健康知识。

与妊娠相关的肾脏问题是与女性肾脏健康关系最紧要的问题。

孕期为什么会出现妊娠高血压和原有肾脏病加重

孕从孕12周开始，由于体内激素水平的一系列变化，血浆容量增加，到孕晚期，会增加50%。当肾脏排水能力跟不上时，会产生高血压、出现水肿。孕后期，胎儿生长迅速需消耗母体更多蛋白质，有慢性肾脏病的孕妇经尿丢失的蛋白质也会明显增加，这时孕妇易出现低蛋白血症，导致水肿进一步加重。血压增高和低蛋白血症会激活母体内分泌系统，刺激受损肾脏，使肾功能出现急剧损害。

慢性肾脏病还可导致胎盘功能发育不良，进而出现妊娠高血压综合征，进而出现早产、或胎儿发育不良等一系列问题，进而反过来加重肾脏损害，甚至危及孕妇生命。

孕前检查非常重要

对于有基础慢性肾脏病的孕妇来说，要及时就医，实时严密监控血压，及时补充蛋白，并加用保护肾脏的药物。总之，这类孕妇一定要找专业医生对怀孕风险进行充分评估，整个孕期也要随时监控，避免出现意外情况。

肾脏病患者哪些情况可以怀孕 哪些情况不可以怀孕

目前没有统一标准，一般来说，没有明显肾功能衰竭的肾脏病，在蛋白尿控制较好的情况下，未在使用细胞毒性药物和大剂量糖皮质激素、未使用可能致畸药物的情况下，可以考虑怀孕。

 不建议怀孕的情况有： 有严重的肾功能衰竭时没有稳定透析替代治疗、血压很难控制、使用多种大剂量降压药物时、使用细胞毒性药物和大剂量糖皮质激素、大量尿蛋白、血浆严重降低的患者等情况。另外存在确诊的遗传性肾脏病或成人型多囊肾患者不建议怀孕。

女性慢性肾脏病患者意外怀孕了怎么办

首先要到医院评估肾脏病的严重程度与怀孕风险，并结合孕妇意愿。

目前，进行血液透析或腹膜透析的尿毒症病人已不再是妊娠禁区，已经有成功孕育的报道。

妊娠期出现泌尿系感染怎么办

 妊娠期出现泌尿道感染是很常见的一种情况。随着妊娠月份的增加，胎儿对母体的压迫导致尿路受压，排尿不畅，导致泌尿道感染高发，部分孕妇甚至会出现肾积水和肾盂肾炎。

怎样预防呢？建议孕妇养成勤排尿，适当增加饮水。月份大时应增加侧卧休息时间，注意主要夫妻生活的卫生，养成性生活后排尿的习惯。

如出现泌尿道感染，也不用太紧张，及时就医，选择对胎儿影响较小的抗生素。即使用了可能有影响的药物，只要不是在胎儿成型期（前3个月），不要轻易决定终止妊娠。