妇女节特辑
“三八”妇女节来临，作为社会中不可忽视的群体，女性同时扮演着职员、妻子、母亲、女儿的多重角色，日复一日没有停歇，与此同时产生的健康问题却常被不慎忽略。
卵巢，既是主导女性生命的灵魂，也是焕发女性活力的源泉。然而，当前我国女性的卵巢健康状况却令人堪忧。一项统计数据显示，卵巢癌发病率呈上升趋势，已经成为女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，死亡率位居妇科恶性肿瘤的首位。
揭露：近3成卵巢癌患者“难逃”突变
作为女性健康的“第一杀手”，卵巢癌发病隐匿，且缺乏有效的筛查及早期诊断措施，约70%患者在确诊时已属晚期，5年生存率仅为30%~40%。因此，早发现显得尤为重要。
“罹患卵巢癌的女性如果存在基因突变，那么其女儿或姐妹也有风险”。吴小华一语中的直指要害。研究发现，BRCA突变与卵巢癌的发生关系密切，BRCA1和BRCA2均为抑癌基因，在调节细胞复制、DNA损伤修复、细胞正常生长方面有重要作用，如果BRCA发生突变，就丧失了抑制肿瘤发生的功能，可导致癌细胞大量繁殖。一般人群的卵巢癌终生发病风险约为1%，而BRCA1突变携带者的卵巢癌发病风险可高达40%，BRCA2突变携带者的卵巢癌发病风险可升高至11%~18%。
前文所提到的研究证实，我国卵巢癌患者BRCA突变率为28.45%，这一数据之高无疑让所有人震惊。如果把BRCA检测作为所有上皮性卵巢癌患者的常规检测之一，将有助于更好地对预后的判断、靶向药物的选择、化疗方案的选择、家族遗传史患者亲属的风险评估，帮助医生根据患者的基因特点来选取更精准的治疗方案。
不过，健康人群不必将BRCA基因检测作为体检项目。但是，如果一级亲属即血亲母亲或姊妹女儿被确诊是卵巢癌，或本人有乳腺癌病史，或属家族性乳腺癌卵巢癌综合症、属遗传性非息肉病性直结肠综合征家族成员，具有发生卵巢癌的风险，应进行遗传咨询和且年龄超过40岁的人群，建议进行相关基因检测。在明确基因突变之后，一般有三种处置方法：一是手术切除，可以降低96%卵巢癌和50%的乳腺癌的发病率；二是化学预防即口服避孕药，可降低卵巢癌的发病风险；三是每年2次阴超和肿瘤标志物检查，进行密切监测。
后续：强调个体化手术治疗方案
目前，卵巢癌的发病率在妇科肿瘤方面虽然不是最高，但死亡率却位居第一， 80%以上的卵巢癌发病时已是晚期。我国多数卵巢癌患者的5年生存率位于世界水平的下线，这主要是由于许多患者的肿瘤细胞减灭术并不乐观，术后复发率高引起的。
也正因如此，卵巢癌手术面临的第一个问题就是如何切除干净，成功的肿瘤细胞减灭术是提高卵巢癌生存率的基石。这涉及到许多方面的因素：如晚期卵巢癌可能侵犯到盆腔的一些脏器，为了达到理想的肿瘤细胞减灭效果，可以采取不同的手术技巧，如后盆腔卷地毯技术、改良后盆腔脏器切除的技术、上腹部侵犯脏器如脾、胰、膈肌等的切除等。
在手术决策方面，有些患者直接手术，有些患者先采取新辅助化疗，然后行间歇性手术。治疗的难点在于如何决策，其目的都是为了手术能把肿瘤切除干净。目前，肿瘤医院通过术前评估对卵巢癌患者进行分流，分流方法有两种：一种是影像学评分方法，包括上腹部的CT评分，或者PET-CT评分，得出客观的参考值；第二种是结合微创技术，进行腹腔镜下的评分。无论是哪种评估方法，其目的都是为了达到理想的肿瘤细胞减灭术，降低脏器切除率，降低围手术期并发症，改善患者生活质量，提高患者生存率。
