基药免费供应的消息由来已久，但最多是在一些市县地区实行，一直都未大范围推开。这次，基药免费政策终于迎来省级文件！
来源｜基层医师公社 于小渔
近日，宁夏卫计委办公室发布《关于印发2018年全区药品供应保障工作要点的通知》（以下简称《通知》），释放了一个重磅消息：宁夏将通过财政补助或医保报销等方式实现基本药物免费使用，推动基本药物公平可及。
http://www.nxws.gov.cn/web/news/newsview.do?id=19948
《通知》规定：自治区制定促进医疗机构优先使用国家基本药物配备使用政策，调整确定各级医疗机构基本药物占比。鼓励有条件的市、县（区）根据实际选择基层重点慢性病防治所需基本药物作为公共产品，通过财政补助或医保报销等方式实现基本药物免费使用，推动基本药物公平可及。
观察宁夏的这一政策，可以发现这次实行基药免费供应的病种并不是上级指定，而是地区根据实际选择基层重点慢性病防治所需基本药物，更贴近基层实际，符合患者需求。
并且，基本药物作为公共产品，就具有了准公共物品的属性，需要公平可及。这也符合了世卫组织提出的基本药物政策，其目录品种是医疗服务过程当中的最低需求，起的是保底作用。
在这之前，也先后有一些地区的市县推行了基药免费供应政策。
自2012年4月起，安徽省合肥市庐阳区依托基层医疗卫生机构，对辖区户籍糖尿病、高血压患者实行基本药物全额保障治疗。政策实施后，该区2型糖尿病、高血压患者的规范管理率从15%、25%，分别提高到75.7%和56.5%。
福建三明市、长汀县等地均出台类似政策，在基本药物目录中选定20余种药品，开展高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病基本药物全额保障工作。
广西容县从2013年5月起，该县参合农民到卫生室看病，只需支付1元诊金，就可以从卫生室领用全额保障基本药物治疗疾病。新农合基金按照每人每年50元的标准，向村卫生室支付门诊医药费用。
2013年10月，北京市出台文件，京籍重性精神病人实行基本药物免费。
2016年3月全国两会上，全国政协委员、湖北省卫计委主任杨云彦向大会递交提案，建议实施老年人基本药物免费政策，针对老年人群中发病率较高、基本药物使用较为频繁的特定疾病，比如糖尿病、高血压、冠心病等，免费为65岁及以上老年人提供基本药物。
此次宁夏在全区范围内鼓励实行基药免费供应政策，可谓是一次区域性的大突破。基药免费对基层的作用可以说是举足轻重，主要有以下两方面：
一基层医生看病更硬气
自打基层开始使用基药目录以来，一些地方因为个中利益环节使得药价不仅没降，反而比外面药店还贵，不少老百姓对此颇有微词，误会基层医生故意抬高价钱卖给他们。
基药免费之后，患者就再不会对此产生误会，基层医生开药时也更硬气，同时也更方便开展工作。
二促进基层首诊，推进分级诊疗
在上文中提到的这些地区，基层慢性病防治所需药物免费后，慢性病的规范管理率大大提高，患者多了一个理由去基层看病、首诊。
基层医疗机构回归公益性，成为村民信赖的基层医疗服务、健康管理平台，当地农民、流动人口有病找村医，看病不再贵，有效缓解了因病致贫、返贫现象。居民也不会一有病就跑大医院，就医秩序正在向基层首诊、分级诊疗转变。
但基药免费供应政策的推行，还有不少问题需要考虑，比如这会不会造成浪费？地方能不能负担免费供应的成本？另外，基药目录品种亟待丰富也是目前面临的一大问题，如果实行免费供应的话，会不会使基药目录品种扩充受到限制？
这些问题和猜想都需要更多的时间和试点来验证，但从目前看来，针对部分病种的基药实行免费已经是趋势所在，相信随着条件的成熟，会有更多的地区推广基药免费供应政策！
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