来源：广东卫生计生
导语：全国各地区积极探索在城市组建医疗集团、在县域组建医疗共同体等医联体建设典型模式，推动医疗卫生工作重心下移，优化医疗资源结构布局。截至2017年10 月底，全国2134家三级公立医院已全部开展医联体建设，县域内就诊率达82.5%，较上一年末增长2.1个百分点。日前，国务院办公厅主办刊物推广北京、江苏、浙江、安徽医联体建设经验。
浙江舟山：每年减少离岛居民就医支出2920万元
浙江省舟山市以本岛医院为中心，各离岛上的县医院、卫生服务中心为站点，构建远程医疗协作网，釆取“基层检查、医院诊断”模式。远程医疗协作网运行两年来，累计为离岛居民提供远程医疗服务44万余人次，每年减少离岛居民就医支出2920万元，人均减少就医时间15小时。
建立远程医疗服务体系，实现对离岛居民全覆盖。舟山市以本岛上的舟山医院等5家三级医院为基础，设立远程医疗服务中心，与各离岛上县医院、卫生服务中心的52 个远程医疗服务点相连接。建立全市统一的远程医疗服务平台等，吸纳13个专科的100余名高级职称专家建立远程医疗专家库，为离岛患者提供远程专家门诊等服务。
加大资金保障力度，提高参与远程医疗的积极性。明确远程会诊按照特需服务项目标准收费，远程心电、远程影像服务费用由基层医疗卫生机构按省定标准收取，并在基层医疗卫生机构与上级医院之间按比例分配。建立远程医疗财政补助政策，将远程心电等纳入医保报销范围；对开展远程门诊、会诊的医师，按照其职称级别给予补助。
完善监管考核机制，促进远程医疗规范发展。舟山市成立远程医疗协作网管委会，统筹协调协作网发展；出台远程医疗服务操作规范和指南，保证医疗质量。建立考核制度，将远程医疗服务数量与质量、患者满意度等纳入绩效考核体系。
安徽天长：县域医疗共同体推动实现“大病不出县”
安徽省天长市推进医疗服务县乡一体化，通过制定各级医院诊治病种目录、落实医疗机构功能定位等举措，推动实现“小病不出村，大病不出县”。截至2017年10月底，县域内就诊率达92.9%，镇卫生院门诊人次、住院人次分别上涨6%、18.4%。
以县域医疗共同体为纽带，促进优质医疗资源上下贯通。以市人民医院、中医院和民营天康医院为主体，与14个镇卫生院、2个社区卫生服务中心、163个村卫生室签订结对协议，组成3个医疗共同体，居民可自由选择医疗共同体签约。建设区域医院信息系统、影像等五大中心，实现检查结果互认。
以病种目录为标准，明确各级医院功能定位。为让患者“少付费、少跑路”，天长市制定122种县级公立医院应当收治和50种乡镇卫生院应当收治的病种目录、100个不得外转的常见病多发病病种目录以及32个在上级医院指导下可在县级医院进行手术或完成治疗的病种目录，明确各级医疗机构功能定位。同时，完善双向转诊机制。
以竞争机制为动力，倒逼医疗共同体提质增效。每年根据参保人数确定预算总额，在3个医疗共同体间统筹分配，年底结算，超支部分由主体医院承担，结余部分由县级医院、镇卫生院、村卫生室按6:3:1比例分配。2016年，医疗共同体内基金结余320万元，患者实际补偿比例达70%； 2017年，患者实际补偿比例达70.2%。同时，构建医疗共同体间适度竞争机制，允许患者“用脚投票”跨医疗共同体就医。
不忘初心、砥砺前行，总有名扬在您身边。
