近日，扬州大学附属医院手足外科就为一名患有肘管综合征的老年患者实施了手术，为其缓解了常年的手指麻木症状。
病例追踪
家住扬州市区的李大爷今年56岁，小时候因为一次走路不慎摔伤，导致他的右肘关节骨折。因为当时的医疗条件落后，李大爷没有经过正规的治疗，等到骨折畸形愈合之后，他的右肘能活动，虽然活动范围比左侧小一点，李大爷就没当回事。
近几年，他逐渐出现右手小指、无名指麻木的症状，但是抓取物品不影响，他也就没在意。半年前，李大爷发现他的右手连抓东西都很困难，手上的肌肉也逐渐萎缩，就像一只“鸡爪子”。
过年期间，李大爷的子女回家看到他的右手后，吃惊了一下，再和他一交谈，赶紧把他送到了扬州大学附属医院手足外科就诊。
手足外科医生马福元接诊了李大爷，在和患者简单交谈后，让他捋起袖子，露出整个右胳膊，马医生发现患者的右侧肘外翻畸形明显，且屈伸活动受限。
根据患者的病史，马医生首先考虑的是肘管综合征，在为其实施了肌电图检查后，结果显示右侧尺神经肘部损害明显，证实了他的判断。
手足外科医疗团队为患者实施了尺神经松解前置术，患者右手手指麻木的症状逐渐消失，目前已经出院。
那么，肘管综合征是一种什么样的病呢？
肘管综合征的定义
因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。
肘管综合征的病因
骨折复位不良，肘管内骨质不平，尺神经受到磨损；
肘管内的占位病变如血管瘤、腱鞘囊肿等；
类风湿性关节炎、糖尿病、麻风病等全身性疾患。
肘管综合征的症状
患者常感到小指、环指尺侧半指腹麻木、不适；
写字、用筷子等动作不灵活；
症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱；
手内在肌萎缩，出现爪形手畸形。
肘管综合征的注意事项
早期、症状较轻的患者可以选择保守治疗，通过调整臂部的姿势，防止肘关节长时间过度屈曲，且要避免枕肘睡觉，戴护肘等习惯。
非甾体类抗炎镇痛药物及甲钴胺可部分缓解疼痛与麻木，但目前不提倡肘管内类固醇激素封闭。
对于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好的患者，可以采用手术治疗。
目前常用的手术术式包括：
神经前置术、神经松解前置术、神经松解肱骨内上髁截骨术。
特别提醒
出现爪形手的并非都是肘管综合征，颈椎病神经根型、神经鞘膜瘤、腕尺管综合征、肌萎缩性侧索硬化症等疾病也能出现手部肌肉萎缩。
因此，出现手部感觉、活动、外形异常的患者，应及时到正规的医院专科就诊。
来源：扬州大学附属医院
