【正清学术】骨关节炎的诊断

X线检查是骨关节炎重要的诊断依据，但并非特异性。对于老年关节痛患者，如无其他检查异常，则多为骨关节炎。目前，国内多采用美国风湿病学会的诊断分类标准。

1.近1个月大多数时间有手关节疼痛、发酸、发僵；

2.10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个；

3.掌指关节肿胀≤2个；

4.远端指间关节骨性膨大关节＞2个；

5.10个指间关节中，畸形关节＞1个。

满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断为手骨关节炎。

注:10个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，双侧第一腕掌关节。

1.临床标准

（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；

（2）有骨摩擦音；

（3）晨僵≤30分钟；

（4）年龄≥38岁；

（5）有骨性膨大。

满足l+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条，可诊断为膝骨关节炎。

2.临床+放射学标准

（1）近1个月大多数时间有膝痛；

（2）X线片示骨赘形成；

（3）关节液检查符合骨关节炎；

（4）年龄≥40岁；

（5）晨僵≤30分钟；

（6）有骨摩擦音。

满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条，可诊断为膝骨关节炎。

1.近1个月大多数时间髋痛；

2.血沉≤20mm/h；

3.X线片示骨赘形成；

4.X线片示髋关节间隙狭窄。

满足1+2+3条或1+2+4条，或1+3+4条者，可诊断为髋骨关节炎。