2018年5月30日，“律康专家面对面直播会-消化科”系列会议第10场顺利召开。本次会议邀请到上海交通大学附属仁济医院陈胜良教授分享《5-HT系统与功能性胃肠病—基础研究&临床应用》，成都核工业416医院、宜宾第二人民医院、新乡一附院、寿光市中医院、三明市第二医院、尤溪县医院、唐山迁安市人民医院、连江晓奥卫生院、荆门市第二人民医院、兰州大学第二医院、合江县人民医院、德阳市人民医院、曲周县医院、成都363医院等14家单位的医师学者参与了会议。
陈教授介绍5-HT主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠和体温等功能的调节，即是兴奋性递质也是抑制性递质；5-HT系统在焦虑的神经生物学过程中扮演一个重要的角色，焦虑行为的增加与5-HT1A受体功能的下降有关，5-HT1A受体的减少是焦虑和抑郁症状的共有病例生理特征。外周5-HT主要分布在胃肠道和血液，体内90%的5-HT由胃肠道EC细胞合成，血液中5-HT可是游离的，也可通过SERT进入血小板。
胃肠症状与5-HT系统紊乱存在紧密联系：
1、FGIDs胃肠道粘膜局部5-HT系统紊乱，慢性炎症 5-HT持续升高（EC、MC释放增加、SERT减弱）；
2、胃黏膜炎症导致慢性5-HT升高，胃内胆汁反流致胃窦粘膜及DRG的神经内5-HT含量升高；
3、肠粘膜慢性炎症（5-HT持续增高）诱发胃肠内脏高敏感症状，干预5-HT3受体可抑制慢性炎症导致的内脏高敏感；
4、5-HT在肠粘膜（迷走传入通路）和血液循环（脊髓通路）雌激素对内脏痛具有不同效应。
最后陈教授结合临床经验分享基于5-HT系统调节治疗FGIDs的靶点及策略。在应用5-HT系统干预药物治疗FGIDs应了解心理障碍基础知识，了解5-HT治疗精神心理障碍的中枢机制，了解5-HT系统的神经胃肠病学等。目前
5-HT系统治疗FGIDs主要通过中枢升高5-HT递质，恢复或提高突触后膜5-HT受体敏感性，药物选择方面可以考虑选择性5-HT再摄取抑制剂（如：SSRI、SNRI等）、5-HT1受体作用药（坦度螺酮、TCA、多巴胺受体拮抗剂等。）
坦度螺酮选择性作用于脑内5-羟色胺受体亚型之一的5-HT1A受体，发挥抗焦虑作用和改善心身疾病症状。抗抑郁作用的主要机制与5-羟色胺能神经突触后膜的5-HT2受体密度下调有关。
坦度螺酮在消化专科应用要点可归纳为如下几点：
1）消化系疾病合并焦虑情绪；
2）与焦虑有关的消化系疾病（FGIDs，GERD，溃疡，自身免疫性炎症等）；
3）与SSRI、SNRI合用，增效+减少不良反应（兴趣缺乏等）；
会后多位医师与陈教授进行了一对一交流。更多精彩内容，敬请继续关注“律康专家面对面直播会“！
