2018乡村全科助理医师实践技能考试丨病史采集考点

1. 所有系统的万金油：

发热、乏力

2.呼吸系统的症状：

胸痛、胸闷，咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、咽痛

3.循环系统的症状：

胸痛、心悸、双下肢水肿、腹痛、头晕、乏力

4.消化系统的症状：

腹痛、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻与便秘、黄疸、消瘦

5.泌尿系统的症状：

无尿、少尿与多尿、尿急、尿频、尿痛、血尿，水肿，泡沫尿

6.血液系统症状：

皮肤黏膜出血、发热、头晕、乏力、面色苍白(有无其它部位出血)

7.内分泌系统症状：

消瘦、多饮、多食、多尿、心悸、怕热、多汗

8.风湿系统的症状：

关节痛、腰痛、结节红斑

9.神经系统症状：

头晕、头痛、抽搐与惊厥、肢体活动障碍、失语、眩晕、意识障碍

1. 发热程度和热型(每日体温变化规律)，有无畏寒、寒战。

2.疼痛具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。

(1)头痛：

具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。

(2)胸痛：

具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。

(3)腹痛：

具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素(与饮食的关系)。

(4)咽痛：

发生的时间、性质(是锐痛还是钝痛)，咽痛有无放射到其他部位如耳部，吞咽时咽痛有无加重。

3.咳嗽与咳痰

(1)咳嗽：

性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。

(2)咳痰：

性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。

4.咯血：

痰中带血的量、颜色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

5.恶心与呕吐恶心与呕吐发生的关系;

呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。——容易超纲考察

6.便血

黑便：

次数、量、具体性状。

鲜血便：

次数、颜色、性状

7.腹泻

每日大便次数、量、形状，加重或缓解因素。

8.黄疸发生部位、颜色，有无巩膜黄染，皮肤瘙痒和皮肤黏膜出血。

9.无尿、少尿与多尿

(1)无尿与少尿：减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

(2)多尿：增多速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛。

10.尿急、尿频、尿痛

(1)尿急：程度，有无排尿困难、溢尿。

(2)尿频：排尿频率、每次排尿量，与尿急的关系。

(3)尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间。

11.血尿具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇或持续性。

12.意识障碍程度、发生的经过及变化情况。