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在一些日常经验的误导下,部分患者认为,中草药剂量越大疗效越好,其实不然。中草药剂量不同,其治疗作用也不同。比如甘草,在剂量1-2克时,起到调和诸药的作用,剂量5-10克时,则起益气养心,温胃和中的作用,当剂量大到30克时,就可能产生类激素样作用了。
不少中草药因剂量大小不同而出现相反作用,如活血行气的川芎,小剂量时,可收缩子宫,兴奋心脏;大剂量时却可使心脏麻痹而收缩停止,出现心脏抑制作用,血管扩张,血压下降。苦寒药黄连、龙胆草,用量3-5克,可起到清胃火、增食欲的作用;如果剂量过大,就会败坏胃气,导致胃痛。
一些情况下,中草药使用剂量过大,还会出现副作用。我们知道,温里药肉桂、附片,剂量适当,就能起到健脾胃,温肾阳作用;若非特殊情况,剂量过大就会出现里热壅盛,火热上攻之症,甚至会出现血压上升,乌头碱中毒等症状。再如益气养血药人参、熟地黄等,剂量过大,也会出现胸脘满闷,食欲缺乏,口鼻流血等症状。
中药剂量的大小,除了准确辩证用药之外,还应该根据药物配伍、炮制方法、地区、季节、体质、年龄等因素综合考虑,并非剂量越大,效果越好。
一些新鲜草药如蒲公英、鱼腥草、车前草等,剂量可适当大一些,常用量为30-100克,干草药可用10-15克。具有特殊疗效的中药,即使是干品,剂量也可以大一些,如岳美中排石方中金钱草的剂量常用至210克。但在一般情况下,特别是药物较多时,即使是鲜药,也应该酌情减量。
当然,在用药过程中常常需要超剂量用药以达到治疗效果。但是在超剂量用药时,要严格遵守如下原则:适应症必须准确、有毒中药遵循剂量递增原则、保证药材经过严格炮制,制剂规范、遵循成熟的大剂量特异性配伍方案,以及了解中药的毒性和解救措施。通过这样的方式,可以最大限度规避因特殊情况导致药物超量使用所带来的风险,减少不必要的损失和对患者健康的伤害。因此,中药组方务必严格按照医师和药师的指导使用。
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