在慢阻肺的发展过程中有一个重要的病理环节,就是肺栓塞,它是从慢阻肺发展到肺动脉高压、肺心病的重要病理变化。西医的肺栓塞在中医叫肺血瘀,是慢性肺系疾病的共同病证。
慢阻肺导致的肺栓塞,在还没有发展到肺动脉高压时,西医医生是发现不了的,因为这个时候病人的症状仍然是咳嗽咳痰,胸闷气喘,医生还当成是慢阻肺的呼吸道症状,在治疗上仍然采用抗菌消炎、扩张支气管的治疗方法,但收效甚微。等超声或者影像学检查看到明显的肺动脉变化征像时,就诊断为肺动脉高压了,这个时候即使积极治疗也没有办法阻止病人往肺心病和死亡的道路上继续前行!这也是为什么慢阻肺死亡率居高不下的原因!拥有在我国城市排名第三、农村排名第一的“好”成绩!并获得隐蔽的杀手、潜伏的杀手的“好”名声!
(肺动脉高压影像图)
西医医生也知道,在肺动脉高压形成之前,一定有一个肺动脉血栓形成的过程,但是它什么时候出现?不知道!什么检查手段可以帮助早期发现?没有!因为慢阻肺肺内毛细血管的变化伴随着慢阻肺的发展并行出现,只是刚开始的时候被慢阻肺的呼吸道症状掩盖而没有及时发现,即使是影像学检查也仅仅表现为肺纹理的改变,根本无法与支气管的病变区别,相当于在支气管病变的掩护下潜伏下来,秘密行动,一旦跳出来的时候,就一鸣惊人,让医生无能为力了!这就是西医早期治疗慢阻肺的缺陷之处,也是造成肺栓塞延误诊断和治疗的根本原因。
在慢阻肺的发展过程中,早已经潜伏下了不同程度的肺栓塞!它在不断扩大,暗自发力,随你怎么治疗支气管病变,但并不耽误肺栓塞的继续发展,而一旦栓塞的症状成为主要症状的时候,这个时候的病都变了,换名字了,不叫慢阻肺了,改叫肺动脉高压了,如果还有心衰的表现,就干脆叫肺源性心脏病了!有些病人甚至不是在呼吸科出现的,直接去了心内科治疗!
这就是西医的不足之处,西医是严格分段、靶向定位,一个段一个病,然后以此为标靶定向使用药物,没有考虑到疾病的动态发展变化,所以在很多交界的病理状态,西医不知道该归属哪个科室,该怎么治疗!著名的樊代明院士曾经讲过一个亲身经历的故事,有一个病人在医院看病,20多个学科的医生都说跟自己的科室无关,所以都走了,樊代明院士说,你起来吧,都说你没病,你躺这里干啥!最后这个病人去了隔壁的中医院。
慢阻肺肺动脉高压前的肺栓塞状态,其实也是这样一种情况,它在西医治疗中已经不属于慢阻肺的范畴,但还没有发展到肺动脉高压的程度,他是两者之间的交叉地带,所以在慢性肺系疾病的西医治疗上,一直是一个被“遗忘的角落”,大家知道有这么回事,但不知道该谁来管、怎么治!这是西医医生的最大困惑,也是最想解决和突破的问题,但传统的溶栓和扩血管西药治疗并不能从根本上解决慢阻肺栓塞,一来不知道什么时候该用溶栓扩血管西药,二来不能去除栓塞的原因,效果不好,三来长期使用溶栓药物有造成出血的风险。
西医不好管的事情,往往中医有奇效,慢阻肺导致的肺栓塞,在中医属于 “肺血瘀”的范畴。中医思维不同于西医,中医讲究整体观,讲究病机和传变,是一个动态的过程。中医治疗疾病就像枪手射击,不是打固定靶位,而是打飞盘,会根据疾病的走势发展而辩证用药。
中医讲“肺司宣降”,“肺主行水、通调水道”,是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。如果外邪犯肺或内伤及肺,使肺失宣降,就会导致肺的行水功能失常,体内水液停聚,发生痰饮病变。
中医又讲“津血同源”,痰饮、瘀血是津血不归正化的结果,由此而引申“痰瘀同源”,且痰浊和血瘀互为因果,痰为瘀的致病因素,而瘀血又影响水液代谢,使水湿停聚而成痰饮、痰浊。
西医的慢阻肺属于中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”的范畴,其发病跟“肺热”、“伏痰”、“血瘀”的病理变化有关,急性期往往兼而有之,以肺热为主证,稳定期多以“伏痰、血瘀”存在。其中伏痰、血瘀的病理变化就是西医头痛的肺动脉高压前的肺栓塞状态。所以从治疗上清伏痰、化血瘀可有效解决慢阻肺发展到肺动脉高压的前置肺栓塞状态!
所以银黄清肺胶囊能有效治疗慢阻肺,不光是在急性期清肺热,也可用于稳定期,因其组方绝妙配伍,可有效的清伏痰、化血瘀,长期使用可以控制慢阻肺进展和急性发作次数。
娄底有位医生非常自豪的讲过一个故事:一位90岁的大爷,慢阻肺急性发作到大医院住院一个月,出院10天后又因感冒而急性发作,这个医生在治疗方案中联合使用银黄清肺胶囊,并推荐其长期使用,到现在96岁了,再也没有因急性发作而去医院输过液了!老人家对这个医生简直是感恩戴德!
中药因其副作用小,可以长期使用,这一点正是西药的不足之处,当然也不是所有的中药都能长期服用,有些药性大寒的药物是不能长期服用的,因为慢阻肺病人本来就肺脾肾三脏亏虚,如果长期服用大寒药物,进一步加剧了脏腑的虚损而导致了病情的恶化,比如清肺消炎丸,方中牛黄、羚羊角等都是大寒成分,对于高烧的病人可以辅助退热,但缺点就是导致脏腑的更加虚损而使病情加剧,不宜久服!
组方中选用炙麻黄、北葶苈子为君药,两味君药,这是一个大胆的用法,俗话说“一山不容二虎,除非一公一母”。而此处的两味君药正有点这个意味。两味君药都归肺与膀胱经,麻黄性“温”,能“宣肺平喘、利水利尿”,葶苈子性“寒”,能“泄肺平喘、利水利尿”,两药虎性十足。而两药“一宣一降”,且“一温一寒”,正好互补调和!又像一公一母,相互补充、相互协调、和平共处、相得益彰!
元代医家朱丹溪发明了一个独特疗法“提壶揭盖法”,就是通过宣发肺气来通调水道,以达到祛痰湿、化血瘀的作用,常用此法来治疗肺系疾病的喘证、肺胀、癃闭等证。
用过水壶的人都有一个生活常识,水壶的壶盖上都有一个小孔叫气孔,这个气孔通畅,则倒水的时候水流如注,如果这个气孔堵住了,那么倒水就不那么顺利了,这个时候就需要把盖子揭开一点,透点气进去,才能顺利倒水!中医哲学与自然生活有着密切的联系,朱丹溪正是据此生活常识发明了“提壶揭盖法”,并传承沿用至今!
银黄清肺胶囊创造性的选用两味君药,就是“提壶揭盖法”理论运用的实际体现。 前面讲了痰瘀同源,祛痰湿则可化瘀血!麻黄和葶苈子的配伍可通过通调水道、利水利尿而有效解决肺血瘀问题。
除两味君药外,方中还选用了银杏叶、一枝蒿、穿山龙,这些药物很少出现在呼吸科方剂中,银杏叶因其活血化瘀通络的作用极强,甚至可以单方制成银杏叶片而用于治疗冠心病、中风等疾病;一枝蒿因其独特的活血散瘀功能,在实践中多用于跌打损伤组方中,甚至还可以外用,比如一枝蒿泡酒可以用于跌打损伤涂搽;穿山龙有很强的活血通络作用,常出现在治疗风湿病的组方中。这三味药在银黄清肺胶囊组方中分属于臣药和佐药,是在君药清伏痰的基础上再辅助活血化瘀,使得全方祛瘀的作用更强!
在中国现在有一个非常好的苗头,西医和中医不再相互抵制,而是取长补短、兼容并举,西医医生在慢性病的治疗中,已经开始考虑中药的应用,在慢阻肺的治疗中,如加用此类中药,正好可以解决长期困扰西医医生的慢阻肺栓塞的问题,此时中西结合,相互补充,标本兼治!
浙江大学第一附属医院院长郑树森院士在听取银黄清肺胶囊的汇报后特批进入浙大附一临床应用,此后银黄清肺胶囊在浙江省实现了全省的西医覆盖,有医生专门就此课题拿银黄清肺胶囊做了临床观察,发现银黄清肺胶囊可以有效改善肺血管的血液流变学状态!就是对慢阻肺栓塞这一治疗功能的有力证明。
为什么浙大附一院长郑树森院士特批引进银黄清肺胶囊?!
为什么浙江全省的西医医生都在联合使用银行清肺胶囊?!
为什么王永炎院士选择银黄清肺胶囊作为大品种培育项目进行研究?!
为什么有那么多医生推荐慢阻肺稳定期病人使用银黄清肺胶囊?!
为什么有那么多慢阻肺稳定期病人在使用银黄清肺胶囊后能控制急性发作和进一步缓解症状?!
所以,毋庸置疑,西医的慢阻肺栓塞、肺动脉高压的前置肺栓塞,在银黄清肺胶囊组方中早已经考虑进去了,它前瞻性的预计疾病发展和传变,采用绝妙的配伍和疗法,有效的解决和阻止慢阻肺恶化进程的一个重要环节——肺动脉栓塞。让慢阻肺病人停步在肺动脉高压和肺心病之前,从而挽救病人的生命并提高病人的生命生活质量!这也是王永炎院士把银黄清肺胶囊纳入大品种培育科研项目进一步深入研究的原因。恶化?!是因为它的“清伏痰、化血瘀”功能能有效解决慢阻肺发生发展的一个重要病理环节——肺血瘀(肺栓塞)!从而去除了急性发作的病理基础并阻止了病情的进一步恶化!
银黄清肺胶囊组方的奥秘远不止这些,我们只是窥见了冰山一角,将来还需要进一步揭开她的神秘面纱,露出其更加迷人的美丽面容!