肺栓塞是常见的三大致病性心血管疾病之一，临床特点是起病急，发展快，临床实践中也存在误、漏诊或诊断不及时，诊治不规范的情况。故本文根据国内外肺栓塞诊断与治疗的指南与专家共识，整理出肺栓塞诊疗的要点。
● 症状：缺乏特异性，多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和咯血而疑诊为肺栓塞。
欧洲与中国指南均提出了根据病情严重情况进行危险度分层，制定相应治疗方案的策略（图1）。 首先根据是否出现休克或持续性低血压对疑诊或确诊急性肺栓塞的患者进行初始危险度分层，识别早期高危患者。对不伴休克或持续性低血压的非高危患者，采用肺栓塞严重指数（PESI）或其简化版（sPESI），区分中危和低危患者。对于中危患者，根据右心功能和心肌损伤标记物，分为中高危和中低危。
图1.急性肺栓塞根据危险分层水平的治疗策略
● 低分子肝素：按体重给药，一般不需常规监测。皮下注射，每日一次。
（低分子肝素包括：依诺肝素钠、达肝素钠、那曲肝素钙）
1、有明确诱发因素的肺栓塞：
如手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗，推荐口服抗凝治疗3个月。
口服抗凝治疗至少3个月，再根据复发和出血风险决定抗凝时程。
3、肿瘤合并肺栓塞：
建议给予至少3～6个月的低分子肝素治疗。
参考文献： 1.熊明飞，郑亚国，等. 2014 版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读. 中国循环杂志 2014,(29) 11: 864-866. 2. 急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）. 中华心血管病杂志，2016，（44）3：197-211
0.4ml:40mg(anti-Xa:4000IU)
0.6ml:60mg(anti-Xa:6000IU)
0.8ml:80mg(anti-Xa:8000IU)
