关于新农合意外伤害补偿的郑重提示 _ 药最网

太湖县新农合意外伤害补偿郑重提示

为切实保障参合居民合法权益，维护新农合基金安全，特对新农合意外伤害补偿郑重提示如下，请您办理意外伤害补偿前认真阅读以下提示，以免触犯国家法律法规。

一、参合居民日常生产和生活中发生的意外伤害，在无他方责任情况下，可纳入新农合补偿范围。

二、意外伤害补偿时，结报人员应告知患者骗套取新农合基金相关法律责任，并签订《太湖县新农合意外伤害无他方责任补偿承诺书》。

三、因工伤事故、交通事故等有他方责任所致伤害,因酗酒、打架斗殴、自杀、自残、吸毒、服毒等所致的自身伤害所发生的医药费用，均不属于新农合补偿范围。若通过虚假陈述、虚假承诺、篡改医疗文书等弄虚作假方式骗套取新农合补偿的，均属于骗取（诈骗）新农合基金行为。

四、对骗取（诈骗）新农合基金的，除追回骗取的新农合基金外，将由医保行政部门依照《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》的规定予以处罚，或移交公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定予以治安处罚。《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》规定：参保人员骗取医疗保险待遇的，由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。协议医疗机构骗取医疗保险基金支出的，由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并对协议医疗机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，由医保行政部门依法吊销其执业资格。《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十九条规定：盗窃、诈骗、哄抢、抢夺、敲诈勒索或者故意损毁公私财物的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较重的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。

五、对骗取（诈骗）新农合基金数额较大的，除追回骗取的新农合基金外，将移交公安机关依法追究刑事责任。《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。