根据《关于印发宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案(暂行)的通知》(宝市卫农发【2015】234号)精神,现将新调整的新农合补偿政策予以下发,请遵照执行并做好宣传工作。
1、凡来我院住院治疗的宝鸡市参合患者,起付线标准为2000元,补偿比例为纳入补偿范围费用扣除起付线后按55%补偿(其中金台、渭滨、陈仓三区按50%执行)。
2、14岁以下儿童(以出院日期为准,按照周岁计算)、五官科(含口腔)在市三级医疗机构住院起付线按800元执行。以上规定仅限于陕西省辖区内执行“直通车”补偿的新农合定点医疗机构。
3、住院参合患者每人每天床位费30元以下全部纳入比例补偿。超出部分由定点医疗机构先期告知,患者或法定监护人同意并签署意见后自付。
4、水、磁、电、热、光疗等保健性治疗项目以及由此产生的医疗费用不再予以补偿,但个别特殊病例经县区合疗办审查审批后可按照比例报销。
2015年新农合市级定点医疗机构住院起付线标准
单位:元
序号 |
医疗机构名称 |
医院级别 |
按照2014年住院次均费用1/5取整 |
2015年新农合住院补偿起付线 |
1 |
市中心医院 |
三级 |
2200 |
2200 |
2 |
市中医医院 |
三级 |
2000 |
2000 |
3 |
解放军第三医院 |
三级 |
1900 |
1900 |
4 |
市人民医院 |
三级 |
1400 |
1400 |
5 |
市妇幼保健院 |
三级 |
1000 |
1000 |
6 |
高新人民医院 |
三级 |
1600 |
1600 |
7 |
儿童住院 |
省、市三级 |
800 |
|
省、市二级 |
500 |
|||
县级二级、市第三人民医院 |
300 |
|||
一级(不含乡镇卫生院、社区卫生服务中心) |
200 |
|||
8 |
市康复医院 |
二级 |
1300 |
500 |
9 |
市第二人民医院 |
二级 |
900 |
900 |
10 |
四○九医院 |
二级 |
1200 |
1200 |
11 |
市第三人民医院 |
二级 |
900 |
500 |
12 |
解放军第537医院 |
二级 |
800 |
800 |
13 |
市口腔医院 |
二级 |
700 |
700 |
14 |
陕西荣军第一医院 |
二级 |
600 |
500 |
15 |
远大肛肠医院 |
二级 |
500 |
500 |
16 |
宝鸡丽人医院 |
二级 |
500 |
500 |
17 |
陈仓区阳光医院 |
一级 |
500 |
500 |
18 |
眉县安定医院 |
一级 |
600 |
500 |
19 |
宝鸡德仁中医医院 |
二级 |
500 |
|
20 |
宝鸡明德骨科医院 |
二级 |
500 |
农合政策变化对比 | |
2014年 | 2015年 |
住院起伏线1500元 | 住院起伏线2000元 |
14岁以下儿童参合患者住院起伏线为800元 | 14岁以下儿童、五官科(含口腔)参合患者住院起伏线为800元 |
住院患者每人每天床位费20元(含20元)以下全部纳入比例补偿 | 住院患者每人每天床位费30元以下全部纳入比例补偿 |
水、电、磁、热、光疗均纳入比例补偿 | 水、电、磁、热、光疗不纳入比例补偿 |