上海《加快发展健康服务业的若干意见》
市场化 “鼓励发展家庭医生集团”,“社会力量举办全科诊所”,“支持具备全科医师资质的执业医生开办全科诊所”,“鼓励社会办全科诊所进入社区卫生服务中心平台的管理与支持体系,允许平台按有关规定购买诊所提供的家庭医生服务”
解除家庭医生和社区医疗机构的雇佣关系,让家庭医生成为“自由人”;打破片区划分,引入竞争,家庭医生从“管区域”变成管人头,居民可以“用脚投票”,选择自己认可的家庭医生; 根据家庭医生管理的重点人群数量,额外向家庭医生发放10元/月/人的补贴,不计入工资总额;家庭医生的知识产权归个人,不属于社区;
《广州市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》
广州将全面实行医护人员区域注册制度,鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。允许兼职执业医师开办诊所(含中医),鼓励兼职执业护士开办护理机构。
观点:
上海和广州的新政可以看出明显的“公退民进”的趋势,鼓励现在体制中的执业医师、执业护士、社区医生和家庭医生通过开展自由执业、抱团执业,离开体制成为个体户或合伙人;
同时,鼓励社会力量参与提供家庭医生签约服务和基本公共卫生服务,通过公共卫生服务的一次分工,政府从家庭医生服务和基本公共卫生服务的提供方,退而成为规划者和购买方;
家庭医生签约服务制度最终会采用准市场化的手段提供,医疗和健康市场的竞争,说到底仍然是对患者和有健康管理需求的人的竞争;
人工智能的出现,取代了一部分疾病诊断的功能,也会分流一部分患者和有健康管理需求的人;
竞争从现在就开始了!
家庭医生,一个人就是一只队伍!
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