8月1日下午，我院组织召开2018年度外出进修返院人员学习心得交流会，会议由医务科主持，院领导、全院医护技科室及3名进修返院人员参加了此次交流会。
会上，进修人员分别就所在进修医院的先进诊疗技术、管理理念、服务流程、自身培养等方面作了详细汇报，并采用图文并茂的PPT，与全体医务人员分享了进修过程中学到的新知识、新技术、新理念，以及开展设想及准备工作等。
✦省二院进修医师赵亚雪 进修科室：急诊科
✦省二院进修医师魏国家 进修科室：康复科
✦省中医院进修医师马东 进修科室：呼吸科、肿瘤科
✦交流会现场
此次会议内容重在交流，开拓了思路与眼界，充分发挥了“一人学习，多人受益”的作用，为全院职工提供了相互学习、借鉴经验的交流平台。同时也为进修返院人员提供了施展才能的机会，使全院医务人员及时了解和掌握相关学科的前沿知识和信息，促进我院医疗技术水平的提高。
河北医科大学附属第二医院急诊科
进修学习心得
—南宫市中医院赵亚雪
感谢中医院及院领导给我这次在省二院急诊科进修学习的平台和机会，在这里度过了紧张、忙碌而充实的6个月，让我开拓了视野、提高了临床技能、丰富了人生阅历，经历了一段难忘而深刻的成长时光。
河北医科大学附属第二医院（就是我们熟知的“省二院”）是省内一所知名的综合性三级医院，其中急诊科是国家临床重点专科。省二院急诊科就诊患者体量非常大，这里几乎没有白天和黑夜的区别，尤其是在流感肆虐的季节和节假日，急诊科所有的医护人员几乎是满负荷工作，大厅、走廊、观察室、处置室到处挤满了患者和家属。如果不是亲身经历这些，很难体会到医疗资源短缺的现状和到外地医院就诊的难度有多大！健康，对于我们每一个人，都是一笔巨大的财富！
急诊工作面对的大部分都是急、危、重患者，有孩子卡瓜子皮、花生仁的，有老人卡枣核、鱼刺的，有吃了头孢喝酒的，有和家人赌气喝药自杀的，有遭遇车祸受重伤的，有聚会喝酒打架受伤的，有工地上务工脸上扎进钢筋的，有急性心梗的……每诊治一个患者就像经历一场战役，每抢救一个病人都是一场生与死的较量。我深深感受到：急诊需要的不仅仅是扎实、全面的临床知识基础和熟练的临床技术，还有沉稳的心态及良好的医患沟通技巧。
急诊科分为急诊大厅、观察室、抢救室、ICU四大部分，
患者通过急救120或者直接进入急诊大厅，一是通过急诊分诊台进行信息登记并测量记录基础生命体征（包括：体温、心率、呼吸、指脉氧、血压），二是根据患者病情的轻重缓急及病种不同由门诊医师初步诊治后安排患者分流，其中危重患者直接入抢救室诊治，待病情平稳后再行分流；一部分需密切关注病情变化的患者或病情暂平稳但仍需进一步明确诊断的患者入观察室；轻症患者可于急诊大厅进行治疗。
抢救室分红区（濒危患者1级、危重患者2级）、黄区（危重患者2级、急症患者3级）。被推进抢救室的危重症患者大多都是在和病魔抢时间，抢救室内患者求生的眼神，抢救室外家人的焦急，人性的冷暖在生与死的边缘都被无限的放大，每一个医护人员承受着的巨大压力，都是来自生命的嘱托。
按照急诊科进修安排，首先我在黄区学习急诊流程、病历书写、处理医嘱、练习急诊基础技能。熟悉黄区工作之后，我在红区学习如何处理危急重症患者，主要包括常见危急重症的处理以及一些常用急诊技术。常见危急重症的处理，如脑血管疾病（脑出血、脑梗死等），呼吸系统疾病（肺间质纤维化、呼吸衰竭、ARDS、肺栓塞等），循环系统疾病（心肌梗死、主动脉夹层、心律失常等），消化系统（消化道出血、重症胰腺炎等），内分泌系统（席汗综合征、糖尿病酮症酸中毒等），中毒、自杀、休克、多发创伤等病患的处理。一些常用急诊技术的学习，如血气分析、气管插管、深静脉穿刺、呼吸机的使用、心肺复苏术、电除颤等。
结束抢救室的学习之后，我进入急诊ICU学习，急症危重患者在抢救室抢救待生命体征稳定后，会转入ICU进一步诊治。ICU的主要工作是稳定患者的生命体征，促进患者各脏器系统的恢复、预防院内感染及长时间入住ICU患者的心理问题。在这里，我亲身感受到了省二院急诊科ICU先进的诊疗技术和设备的应用，科学规范的诊治流程，优质的医疗服务和日常管理中对细节的苛求，每天的交班查房制度非常严格，交接内容特别详细，对患者出现的各种情况都会有很详实的记录和交接。
跟着田英平主任查房是我学到知识最多的时候，每次查房我都会积极参加，田主任每次都会要求主管大夫详细叙述患者的生命体征、病情变化、检查结果并分析病情变化的原因，之后田主任会指导主管大夫制定下一步的治疗方案，预测并防范可能会出现的并发症，田英平主任渊博的知识，严谨的逻辑，细致的分析，让我内心深受触动，也让我看到了自身的不足，找到了今后学习努力的方向和榜样。
在急诊科进修的这6个月的时间，我始终记得李永宏院长及各位院领导对中医院下一步发展规划的安排——南宫中医院零基础开设急诊科。科室建设是建立在急诊知识技术基础之上更系统的工作，除了在日常学习急诊病患诊治技术的同时，我还着重去观察学习省二院急诊科其它方面的先进经验，包括接诊流程、常见病临床路径工作流程，急诊医护团队协作、科室协作、科室规章制度建设、急诊设施配备等等。
我记得急诊科田英平主任说过这样一句话：“如果一个病人的死亡在你意料之外，就是你的责任！如果不能对疾病的发生、发展做到心中有数，一定说明你做的不够认真不够好”。急诊科主要承担危急重症疾病的处理，除了院内诊治还包括院前急救，并在病情稳定后分流入病区进行下一步诊治；面对特重症及疑难病症，在转诊期间保证病人的生命体征平稳；急诊科的工作要求医护人员有扎实全面的基础知识，能辨别疾病的轻重缓急及预测疾病的发生发展，并且还要做到沉稳冷静的处置、科学规范的诊治，甚至还包括与患者家属的有效沟通以及快速处理微小医患纠纷。
南宫中医院急诊科之路任重而道远，我会加倍努力学习，进一步丰富自己的临床经验，在中医院高速发展的进程中，跟上节奏，积极面对挑战，不负于患者和家属的信赖！
