7月26日媒体报道，家住连云港灌南的王大妈在家里清洗海虾时，右手中指不小心被虾尾刺破了，两天后开始发烧，并且双下肢肿胀，以后，病情迅速发展导致其多脏器功能衰竭而死亡。
看到这里，人们不禁要问，是什么疾病如此凶险？为什么被虾尾刺伤还能导致死亡？下面我们从六个方面来加以解释。
海洋创伤弧菌是罪魁祸首
王大妈是感染了海洋创伤弧菌，这是一种比较少见的感染，但十分凶险的细菌，死亡率很高。
海洋创伤弧菌顾名思义，它是一种弧菌，是一种栖息于海洋中，以及海鲜体内外的一种常见海洋弧形细菌。它通过海水和伤口感染人体的，换句话说这种细菌生长在海洋里，必须通过伤口进入人体。
海洋创伤弧菌感染常常是在海水中游玩、或者是处理海鲜的时受伤所致。也可通过食入生蚝、蚌类等海产及生鱼片而感染。
海洋创伤弧菌的特点是喜热、怕冷，在冬天它几乎无法存活，夏天是其活动的高峰期。由于这种细菌“嗜盐”，这就决定了它只能在海水中生存，常通过肢体远端的皮肤损伤伤口侵入人体。
海洋创伤弧菌感染有哪些表现？
海洋创伤弧菌感染后，临床最常见的是两种表现：伤口感染及原发性败血症。
患者初期会出现发烧，以及水泡、红斑、紫癜、皮肤发黑等症状，如果不及时治疗，病情会迅速发展为皮肤组织大面积坏死，出现全身中毒症状，多脏器功能衰竭，最终导致死亡。
海洋创伤弧菌是怎样危害人体的？
海洋创伤弧菌侵入皮下组织和筋膜，首先消耗组织中的氧气，同时，细菌分泌的酶将组织中的过氧化氢分解，使组织缺氧，创造出了适合厌氧菌生存的环境。
厌氧菌败血症
由于细菌的大量繁殖和毒素的作用，可以迅速引起浅筋膜组织的炎症。在细菌产生的透明质酸酶、肝素酶的作用下，导致小血管内血栓形成，影响组织的血运。
同时，这些酶可以分解、破坏组织，使感染迅速沿着皮下间隙向周围扩散，引起组织的广泛性充血、水肿，而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞，组织营养障碍导致皮肤出现缺血坏死，这就是坏死性筋膜炎的演变过程。
随着病变迅速发展，皮肤和皮下组织坏死液化，液体从破溃创口渗出，渗出液常呈污黑色、恶臭难闻，这些液体同时随皮下间隙向外扩散，从而使病变迅速扩散。
坏死性筋膜炎病人病灶内的细菌繁殖和组织坏死、液化可产生大量的气体，这些气体充盈在皮下间隙，可以使组织明显肿胀，用手指按压可出现皮下捻发音，这种表现类似于我们用手握雪球样的感觉，医学上又成为“握雪感”，“握雪感”的出现意味着病情的加重。
握雪感
如果病情得不到有效的控制，病人可迅速出现多器官功能障碍综合征等，而危及生命。
海洋创伤弧菌实验室检查特点
（1）血液检查 ：血小板可显著降低、凝血功能明显障碍、代谢性酸中毒及肝肾功能损害。血清肌酸激酶(CK) 可明显升高，其升高的水平能反映局部病变的严重程度。凝血因子 AT Ⅲ活性水平与多脏器损伤程度具有良好的相关性，可以作为判断病情严重程度的指标之一。LRINEC 评分（laboratory risk indicator for necrotizing fasc Ⅱ tis score，见表 1）≥ 6 常提示可能存在坏死性筋膜炎，但该标准用于创伤弧菌脓毒症患者坏死性筋膜炎的鉴别诊断敏感性低。
（2）病原学检查 ：血液、渗出液、水疱液、脑脊液等培养均可分离出创伤弧菌，是临床确诊的金标准。应用抗菌药物后，血液培养阳性率明显降低，而组织或血疱液培养阳性率仍较高。对于培养基的改进（如创伤弧菌 X-gal 培养基）可以明显提高创伤弧菌的培养特异性及检出率。创伤弧菌增菌液可以将创伤弧菌检出时间缩短到6h内，高特异性，具有良好的应用价值。基于 PCR 的创伤弧菌检测技术取得较大进展，目前已经建立海产品创伤弧菌 PCR 筛查的标准方法，与传统培养的方法比较，具有更高的敏感度和特异度，而且快速高效。该技术在临床应用尚处于探索阶段，其检测方案仍需统一。
海洋创伤弧菌青睐哪些人？
海洋创伤弧菌可以危害任何人，但它尤为青睐以下几种人：
1、酒精性肝硬化。
2、原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎。
3、酗酒，但没有肝病纪录。
4、遗传性血色(铁)沉着病。
5、有慢性疾病，包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤。
从上面的资料我们可以看出，慢性肝病患者是比较容易感染海洋创伤弧菌的，有文献提示，76.5%的创伤弧菌脓毒血症的患者有慢性肝病。
美国的一项调查也表明，患有慢性肝病的患者发生创伤弧菌感染的危险性是非肝病患者的80倍；而且创伤弧菌感染的死亡患者大多患有慢性肝病，死亡的风险是非肝病患者的200倍。
王大妈就是因为有慢性肝病，这不得不说是诱发海洋创伤弧菌感染的原因之一。
海洋创伤弧菌感染的发病情况
海洋创伤弧菌感染是1979年报告的首例，此后，越来越多的国家和地区报告了创伤性海洋弧菌感染病例。
如美国自1996~2010年累计报告1600余例，病死率达30%；台湾地区自2003~2010年累计报告近100例，病死率高达60%；丹麦、西班牙、韩国、泰国、澳大利亚等国家和我国浙江等地也报告了感染病例。
因此，海洋创伤弧菌感染的发病率并不高，但后果很严重。
怎样预防海洋创伤弧菌感染？
海洋创伤弧菌感染的发生概率是比较小的，但一旦发生，发病很快，48小时内死亡率可超过50%。因此，海洋创伤弧菌感染尽管发病率低，但死亡率很高，我们应该积极预防，不可掉以轻心。那么，应该怎么预防海洋创伤弧菌感染呢？
1、少吃生冷的海产品，尽量将水产品煮熟后食用，这样可以避免海洋创伤弧菌侵入人体。
2、避免受伤或将伤口暴露在海水中，这是预防海洋创伤弧菌进入人体的有效方法。
3、正确处理伤口，被蛰伤或夹伤时应自行尽早处置，不可因为是轻微的外伤，而不予处理，应该按照常规用活力碘和双氧水处理伤口。
4、在捕捉海鲜或宰杀海鲜的过程中，一定要养成戴手套的习惯，这样可以避免受伤，可以有效预防海洋创伤弧菌的感染。
小伤口该如何正确处理?
步骤1： 止血
使用产品：纱布、棉花球，紧急时可用清洁的纸巾或衣服。
过程注意：伤口处理第一步一定是止血。一般在伤口加压数分钟已能止血，但若伤及动脉血管止血较难，流血不止便要尽快到附近医务所或医院求诊。
步骤2：清洗伤口
使用产品：生理盐水，必要时可用蒸馏水或白开水代替。
过程注意：清洗伤口除了可清楚观察伤势，也可避免黏附在伤口附近的污染物，造成重复、持续感染。
步骤3：消毒伤口
使用产品：消毒药水。
过程注意： 用棉花球轻沾消毒药水，由伤口的中间位置开始往外涂抹，只往一个方向，不要来回，减少将污染物或细菌由伤口外部带回伤口内。留意若伤口继续有血、水或脓性 分泌物，需要抹至没有分泌为止。但若伤口已经开始凝血或有增生细胞，不要强行将它们除去。而伤口附近的皮肤，包括估计敷料会覆盖的范围，也最好涂上消毒药水，确保伤口卫生。
步骤4：敷药
使用产品：消毒纱布垫、消毒不黏伤口垫、消毒药膏等，视伤口性质而定。
过程注意 ：一般消毒，若想保持伤口湿润，可轻涂一层消毒药膏，若伤口位置容易再弄伤，可盖上不黏伤口的纱布，再以低敏感度纸胶布固定。伤口分泌物较多的话，可选用吸收性较强的敷料。
步骤5：检查伤口
过程注意：若伤口持续渗出分泌物如脓液或血水，需清理更换，此外愈合缓慢还需考虑是否包扎得太紧，或贴胶布时间太长，需定时更换敷料。如果伤口有特别情况，最好咨询医护人员。
综上所述，海洋创伤弧菌感染尽管可怕，但健康人是不容易感染的，应该加强对慢性肝病人群的预防。只要我们做到以上几点，是可以避免发生海洋创伤弧菌感染的。
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来源：科普中国
潮安卫生计生
