微提醒｜这些食物不能与药物同吃？药学门诊帮您辨！

1. 联合使用多种药物者 (尤其是不同医院、不同专科开具的多种药物）；

2. 需要了解及监护药物副作用者；

3. 特殊患者（妊娠、高龄、儿童等）； 

4. 需长期甚至终身使用药物的患者；

5. 养生药膳；

6. 中药饮片的鉴别；

7. 中药煎煮的注意事项；

8. 其他对药物使用（包括中药、西药）有自我监护要求的患者。

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一般药品说明书、医嘱或处方，都会列明什么时间吃药，但很多人对饭前服、饭后服、睡前服、空腹服、需时服……把握不准，甚至认为饭前服、饭后服、睡前服，“约等于”空腹服。

空腹服

一般指饭前1小时、饭后2小时服。其实一般药空腹服不好，但有的药却真得空腹服，比如驱肠虫药如驱蛔灵、槟榔等，这样药物迅速入肠并且保持高浓度，直接作用于虫体；又如硫酸镁等盐类泻药，也要空腹服，入肠发挥作用；诺氟沙星也是空腹服疗效更好。

饭前服

有些药，医生会叮嘱饭前服。比如氢氧化铝片、格列喹酮、胶体果胶铋等药；降血糖药，须饭前30分钟吃，或者饭后即食或者吃第一口饭同时吃；抑制胃酸药、西咪替丁、雷尼替丁等要求饭前半小时服。

饭后服

尼美舒利片、维生素B2、头孢呋辛酯等，医生会叮嘱饭后服。因为维生素B2在小肠吸收，空腹的话吸收是境不够，而一旦混合食物，胃排空缓慢，增加了药物和小肠的接触机会，因而吸收量增加。研究证实，空腹服、餐后服，绝对生物利用度分别为37%、52%，差异明显。阿司匹林、消炎痛碘化钾、洋地黄、黄连素等，对胃肠刺激性大，也应饭后服。

睡前服

催眠药、部分降脂药、部分抗过敏药，应睡前服。

清晨服

相反，为免影响睡眠，利尿药和刺激性强的泻药，宜在清晨空腹口服。比如利尿药氢氯噻嗪、安体舒通等片剂；刺激性强的泻药，如硫酸镁、蓖麻油、芒硝等。

常有粉丝问有约君：经常看到一些“这X种食物不能和药物同吃”的传言，有没有道理？你别说，服药期间的一些饮食生活习惯，真的会影响药效，甚至产生副作用。

以高血压患者为例，如果他/她正在吃降压药等药物，那他可能需要注意：不能吃葡萄柚；铁、钙等元素的摄入要注意；少喝或不喝咖啡、茶；饮食中的盐量要计算，最多日摄入量不能高于5克；还要戒烟、不饮酒、多运动。这是为何？

葡萄柚近年来是网红水果，很多人知道常吃有助于预防高血压，被誉为“圣果”。不过，它却是高血压病人的“禁果”。专家警告，一些常用的降血压药物已被证实与葡萄柚汁产生相互作用，可导致体内降血压药物的浓度超出安全水平，引起副作用。

铁元素摄取，与降压药物共同作用，可导致碳酸氢钠形成沉淀；而钙，与氢氯噻嗪共同作用，增加肾对钙的重吸收，可能导致高血钙。

咖啡可刺激胃酸和胃液的分泌，有胃溃疡或胃酸过多，同时还要服用阿司匹林肠溶胶囊的病人，不建议饮咖啡；而且易兴奋神经，高血压患者不宜长期饮用。

此外，茶富含鞣酸，与钙、中药等不宜同服。

在老年病患者、慢性病患者里，一身多病不少见，因此往往像上述患者那样，各科都要看，药物总数可能多达10种以上。药师特别提醒，多药合用，要注意各种药物在吸收、分布、代谢和排泄四大方面的相互影响。

比如，上面提到过的氢氯噻嗪，是老年高血压及充血性心力衰竭患者的常用药，长期服用可引起血钾减少，低血钾时心肌应激性增强，心肌对强心苷的敏感性增强，易引起心率加快、心律失常，因此强心苷不宜与排钾利尿药联用。

罗红霉素、左氧氟沙星、克林霉素等与茶碱类药物联用，可使茶碱清除率降低，易引起茶碱在体内积蓄中毒，联用时需监测茶碱的血药浓度。

不要以为你乖乖吃了药就可以万事大吉了，其实，很多常见药物，服用后是需要“做多D”，医学称“自我监护”。

当然，医生在用药前，会评估你的生理、病理状况，还了解你的用药史、过敏史。如果易发生过敏反应的，还按需进行过敏试验，那你服用过程里，也要加强观察自己的情况：

广东省中医院药学门诊期待您的问诊！