李老太，85岁，富阳本地人，耳聪目明，身子骨挺硬朗。
3天前，李老太发现自己的左脚酸胀，走路不太方便。家里人一看，发现老太太的脚有点肿。一开始，大家都觉得可能是最近老太太走多走累了，好好休息个几天就好。
3天过去了，李老太左脚的肿胀非但没有消退，感觉比前几天还大了一圈，更是出现了皮疹、瘙痒症状，稍微活动一下就感觉气急。
见状不妙的家人，赶紧把李老太送到了富阳区第一人民医院急诊。
急诊初步检查后，接诊医生考虑李老太有深静脉血栓的可能，马上叫了血管外科副主任、副主任医师欧阳勇会诊。
经血管B超检查，欧阳勇肯定了急诊医生的判断，李老太被确诊为左髂静脉受压综合征，左下肢深静脉血栓形成。如果不及时通栓，血栓一旦脱落，可能会引起肺动脉栓塞导致死亡。
欧阳勇当即将李老太收治到病房，接受进一步治疗。
欧阳勇
作为血管外科专家，欧阳勇清楚地知道，手术吸栓是治疗的第一选择。然而李老太年事已高，吸栓手术的风险也高。病情不等人，在李老太住院的第一天，欧阳勇就制定了详细的治疗方案。
拿着刚出炉的治疗方案，欧阳勇与李老太的家人进行了一次谈话。保守治疗？手术吸栓？经过双方的深入沟通，家属最终选择了手术吸栓。
治疗方案一确定，术前准备随即展开。所有检查完毕，李老太各项指标都符合手术标准。欧阳勇当机立断，手术就定在了第二天。
第二天，一切准备就绪，李老太被送进了导管室，准备接受下肢静脉滤器植入术+左下肢深静脉血栓形成吸栓。
局部麻醉后，欧阳勇先是逆行穿刺右股静脉，通过造影发现李老太的右髂静脉通畅，同时将滤器定位于肾静脉下方，在第二三腰椎间释放，再次造影确认滤器位置良好。
滤器放置成功后，接下来的吸栓更为关键。术中，通过左腘静脉预留鞘管造影，欧阳勇发现李老太的左髂静脉股静脉全程闭塞。欧阳勇将吸栓导管的一端送入下腔静脉，注入15万单位的尿激酶，等待15分钟后，沿静脉闭塞段回撤导管进行吸栓。
第一次吸栓后的造影发现，李老太的股静脉已经完全通畅，但是在髂静脉还有部分血栓存在没有完全吸出。欧阳勇利用球囊对静脉狭窄段进行扩张后，开始了第二次吸栓。
吸出血栓后，欧阳勇随即在静脉狭窄处分别放入了3个支架，再次造影显示，李老太的血栓全部顺利吸出，髂静脉完全通畅，左脚肿胀明显消退。
通过手术也再次证实了术前欧阳勇的判断，李老太的血栓从髂静脉一直延续到小腿，左髂静脉闭塞更是长达25公分。
欧阳勇记录分享“通栓”喜悦
在深静脉血栓形成吸栓中，开通长短闭塞，是困难度最高的吸栓之一。李老太的手术，从麻醉开始，到滤器放置、反复吸栓、支架置入，整整用了3个小时。
术后，李老太被安全送回病房，接受进一步的恢复治疗。
发现一侧下肢突然肿胀，你就要当心了
欧阳勇告诉小编，下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，常发生在下肢，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
下肢深静脉血栓高危人群包括孕妇、口服避孕药、恶性肿瘤患者、超重、肥胖、抽烟的人、60岁以上的老人、有家族史的人群、患有血栓性疾病的人群、久坐、长期卧床、超过4小时的飞机旅行等。
据欧阳勇介绍，新形成的髂股静脉新鲜血栓有可能脱落，随着静脉血液回流进入心脏和肺动脉，导致肺动脉栓塞，栓塞严重者会引起猝死，所以预防下肢深静脉血栓就显得尤为重要。
针对高危因素，欧阳勇建议可以采取相应的措施来预防深静脉血栓：
通讯员 吴颖珺
编辑 詹超群
