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有一种胳膊疼痛叫“网球肘”


  “郑大夫,我是个家庭主妇,我肘关节外侧断断续续疼痛好久了,前几天买菜拧了一点重东西,肘关节疼痛就变严重了,现在肘关节疼的拧毛巾都困难了,您看我这怎么了?”

  “郑大夫,我是个厨师,这段时间肘关节外侧疼痛厉害,炒菜连锅都端不起来了,这是怎么了?”

  “郑大夫,我是个建筑工人,经常用大锤,前几天干活累到了,肘关节上方就开始疼痛,锤子也拿不起来,完全没法工作了,家里上有老下有小,这么怎么办?”

  “郑大夫,我是个钢琴老师,最近肘关节疼的厉害,贴了好多膏药也没有缓解,现在教学生弹钢琴胳膊肘都抬不起,您看我这是什么问题?”

  这样的一类症候群的患者,在骨科门诊十分常见,面对这样的患者,每当我告诉他们的诊断是“网球肘”时,大多数患者都会很疑惑,因为他们从来不打网球,如何会出现“网球肘”呢?

什么是“网球肘”?


  网球肘”又称为“肱骨外上髁炎”,又名肘外侧疼痛综合征。是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛,腕关节背伸,前臂旋转功能受限的一种疾病。


  其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点,按压剧痛,相应前臂区域也有牵涉样疼痛(见下图),患者出现腕关节背伸及前臂旋转功能障碍,常常影响握持工具,无力拧干毛巾。

为什么会得“网球肘”呢?

  我们的前臂要完成一个打网球的动作,需要我们的多块肌肉参与协调收缩,而这些肌肉的起点多数附着于肱骨外上髁周围(也就是“网球肘”的压痛点),这些肌肉反复发力,收缩,完成一个又一个的网球动作。


  偶尔的网球运动是完全不会有问题的,如果网球作为一种职业的时候,肘关节因反复用力伸屈,伸肌腱起点不断受到牵拉,若牵拉过度,在肱骨外上髁附着处的肌腱和软组织发生不同程度的纤维撕裂,引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化和疼痛,所以接近50%的网球运动员可能会出现不同程的肘关节疼痛,因该病好发于网球运动员,所以又称为“网球肘”。

为什么不打网球也会得“网球肘”?

  家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。


  厨师长期端锅炒菜,建筑工人反复使用铁锤叩击,钢琴老师长期抬肘演练钢琴,特别是家庭主妇们长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多时,就可以使得肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激,久而久之出现劳损,引起肱骨外上髁周围慢性无菌性炎症,肌腱退变,引起肘关节外侧疼痛。

 

如何判断自己是否得了“网球肘”?

  疼痛部位和性质:最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。通常情况,肘部的活动范围并不受影响。

  主要诊断依靠体格检查,影像学检查只能辅助诊断。早期网球肘X片往往正常,慢性“网球肘”有时可见到桡侧腕短肌肌腱钙化表现;B超检查可发现肌腱的结构变化(例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等);MRI检查可辅助支持诊断,因其费用昂贵,一般不作为常规。

- 三大自判法 -

  1、被动伸腕法:将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。

  2、前臂稍弯曲:手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”。

  3、端咖啡法:如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。

得了“网球肘”该怎么治疗?


  网球肘”是一种常见的但治疗起来具有挑战的疾病。

  对于真正职业运动员的损伤,往往有专业的运动医疗队给与及时有效的治疗。

 

- 我们推荐网球肘的阶梯治疗方案 -

  1、基础方案:适用于初发患者,疼痛急性期,应停止做肘部、腕部的动作,肘关节制动,休息,急性期冰敷(疼痛发作48小时内),慢性期热敷,并结合针灸、理疗、推拿等治疗,都有一定的疗效。


  2、升级方案:若初级方案治疗无效,可以考虑药物治疗,主要是口服非甾体消炎药,或常用的肌肉酸痛贴布、镇痛灸等。可以同时辅助体外冲击波疗法,该方法已被推荐为治疗肱骨外上髁骨炎的重要方法,此外还可以配合按摩和肌效贴外用治疗。

      如果升级治疗方案仍未奏效,请求助医生做进一步的专业治疗

黄汉灸辅助治疗网球肘的原理

网球肘疼痛点是病变部位的经脉气血不通而致。通过灸疗,疏通经络,激发气血运行,达到通经活络。同时分解病理产物,吸收炎症渗出,发挥镇痛作用。黄汉灸贴敷在“网球肘”的基础治疗方案和初级治疗方案中发挥着重要的作用。


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编辑:健信君


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