要锦兰，晋中市第一人民医院神经外科护士长，主管护师。
手术治疗
目前对高血压脑出血的外科治疗尚有争议，应根据病人的全身情况、血肿的部位、大小及病情的演变等进行具体分析。
1.手术适应症
手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。目前已被多数人接受的手术适应证大致如下：
(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能，其后逐渐恶化，但脑疝表现尚不明显，说明原发性损害还有逆转的可能，病情的恶化常与颅内压增高密切相关。因此，手术很可能挽救生命，应积极予以考虑。
(2)小脑出血：由于出血靠近脑干，而且在出现不可逆转恶化之前，多无明显先兆。为了防止上述情况发生，手术是惟一有效的治疗手段。除非临床症状轻微、出血量少(＜10ml)者。
(3)对出血原因诊断不清，疑为血管畸形、动脉瘤者，宜先行全脑血管造影术，然后进一步明确。
2.手术方法
全麻下小骨窗开颅血肿清除术和脑室穿刺引流术和去骨瓣减压术。
高血压脑出血的并发症
1、急性消化道出血。胃部病变呈现急性溃疡、多发性糜烂及黏膜或黏膜下点状出血。损害多见于发病后1周之内，重者可于发病后数小时内就发生大量呕血，呈咖啡样液体。
2、中枢性呼吸形式异常。多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则或潮式呼吸、中枢性过度换气和呼吸暂停。
3、中枢性脑水肿。多见于严重病人的急性期，在发病后36h即可出现，少数发生较晚。脑水肿常随脑部的变化而加重或减轻，常为病情轻重的重要标志之一。
4、中枢性呃逆。呃逆常见于病程的急性期，轻者偶尔发生几次，并可自行缓解；重者可呈顽固性持续性发作，可干扰病人的呼吸节律，消耗体力，以至于影响预后。
高血压脑出血的预后
高血压脑出血的预后不良，总病死率超过50%。起病后2天内死亡者最多见。
首次发病的病死率随年龄增高而增高，40～60岁组病死率为40%左右，60～70岁组为50%左右，71岁以上者为80%左右。
起病2～3天内的死亡首要原因是高颅压所致的脑疝，其次是脑干受压移位与继发出血；起病5～7天后的死亡多系肺部感染等并发症所致。多数生存的病人，常遗留一些永久性后遗症，如偏瘫、不完全性失语等。
高血压脑出血的饮食保健
高血压脑出血患者吃什么对身体好?
1、可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。
3、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
4、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
高血压脑出血患者吃什么对身体不好?
1、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。
2、每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。
3、忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。
4、注意忌暴饮暴食。
高血压脑出血的预防护理
对于持续性高血压的患者，要咨询医生对症用药；既要把血压控制120/90mmHg以下，又不至于血脂、血糖、血黏度增高，亦不影响心肾功能为宜。
对于在35岁以上人群和高血压家族史人群要进行防治高血压和脑卒中的强化教育，提高人们的自我保健能力，对高血压病人施行定期随访检查和督促治疗等干预措施。
预防脑内出血，除积极治疗高血压外，还应生活规律、劳逸结合，心气平和、戒烟限酒，以防诱发高血压脑出血。
