曲靖市多措并举抓好异地就医直接结算工作

曲靖市多措并举抓好异地就医直接结算工作

曲靖市在异地就医直接结算工作中，采取扩大异地就医范围、扩充异地就医备案渠道、优化简化备案流程手续、强化管理、加强宣传等有效措施，及时疏通群众在异地就医直接结算中的痛点、堵点问题，让群众少跑一次、甚至不用跑，打通为群众异地就医直接结算服务的最后一公里。一是扩大异地就医联网结算范围。截止到2018年8月31日，全市提供省内异地就医持卡联网结算的协议医药机构由2017年的723 家（其中零售药店620家）增加到1009家（其中零售药店863家）。全市接入国家异地就医结算系统的医疗机构达26家（包括曲靖市第一人民医院、麒麟区人民医院等17家二级以上公立医院，曲靖市麒麟区南宁街道社区卫生服务中心等9家乡镇或街道医疗机构），每个县（市、区）至少有1家二级以上公立医院和1家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）接入国家异地就医结算系统，省外参保人员在曲靖任何县（市、区）就医均可实现异地就医住院医疗费用直接结算。二是优化简化备案流程手续。取消就医地医保经办机构和定点医疗机构签字盖章等备案限定条件，取消参保人填写备案登记表等环节，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊和急诊人员等需要跨省异地就医人群采用电话、传真等便捷方法即可备案。截止2018年8月31日，全市上传国家跨省异地就医直接结算系统的备案人员信息共2760人，其中：异地安置人员916人、异地长期居住人员138人、常驻异地工作人员1209人、转外就诊497人。共办理曲靖市参保人员跨省异地就医直接结算501人次，结算职工跨省住院医疗费用894.51万元，结算城乡居民跨省住院医疗费用237.04万元。三是强化就医地管理。将跨省异地就医住院医疗费用直接结算纳入《曲靖市城镇基本医疗保险住院医疗机构服务协议》管理，加强对定点医疗机构相关工作人员跨省异地就医直接结算业务和政策的培训，在医院医保结算窗口单设或兼设跨省异地就医直接结算窗口，建立系统故障及时排错机制，强化跨省异地就医服务监管考核等。截止2018年月8月31日，共办理省外参保人员在曲靖跨省异地就医直接结算424人次，结算职工住院医疗费用312.29万元，结算城乡居民住院医疗费用109.33万元。在对异地就医直接结算费用审核中，共审核扣款2.27万元。四是加强宣传。利用曲靖市人力资源和社会保障网站、曲靖市医保网站、手机APP、曲靖电视台、曲靖日报、《珠江源晚刊》、医保服务大厅、医疗机构结算窗口进行广泛宣传。在全市范围内集中开展跨省异地就医直接结算主题宣传活动。发放跨省异地就医宣传片100余张，印制宣传海报2000张、宣传折页25000份。在农民工、双创人员返乡高峰期尤其是春节期间在车站、医院、公园门口设立宣传点，发放宣传折页，为群众提供跨省异地就医政策咨询及解答等服务，让群众充分了解和知晓跨省异地就医的相关政策和经办流程。（曲靖市医疗保险管理局  高皓）