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痛风人群日益增多,如何快速辨别准确用药

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一天早上顾客李先生来店里咨询:“陈药师,最近我总觉得脚趾有点不舒服,是不是得了痛风,用什么药可以治疗吗?”


经过详细问诊发现李先生经常在外喝酒应酬,但目前关节只是活动受限暂时没发现红肿热痛症状。因此建议其去医院做一次血尿酸检测,根据结果才可以给予用药指导。


“三高”之后,还有第四高


近年来高尿酸血症的病人日益增多,高尿酸被称作继高血压、高血糖、高血脂之后的「第四高」,足以见得它有多常见。


据统计,全中国患高尿酸的人已达到 1.2 亿,差不多每十个人中就有一个患病。高尿酸不一定会发展为痛风,但痛风和高尿酸的关系却十分密切。除了痛风、关节痛,高尿酸血症还会引起一些短期不易察觉,但危害极大的疾病。因此,我们药店人有义务给予痛风或高尿酸的患者合理用药的指导和健康生活的引导。下面就痛风的临床表现和用药做以下分析:


痛风由一种体内代谢物嘌呤代谢异常所见,主要临床表现如下:


1.持续的血尿酸和尿尿酸水平升高。


2.过多的尿酸钠从超饱和细胞外液中沉积于组织或器官,主要在关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等处沉积,形成痛风结石。


3.痛风在急性期有剧痛,发病急似刮风、快重而单一,病变并非对称性。数日可自行缓解,但反复发作,期间正常,反复发作可逐渐影响多个关节。


4.多以单个关节炎发作,整个关节可呈紫红色;以第一跖趾关节痛或肿胀最为常见,大关节受累时可有关节积液。出现发作性的单、多关节的红肿热痛,功能障碍的急性关节炎,肾绞痛,血尿,肾功能损害等。


5.关节软骨边缘破坏,骨质有凿蚀样缺损,最终可造成关节畸形和功能丧失。


痛风常用药物


  • 急性发作期痛风服用镇痛消炎药,控制急性炎症。

  • 秋水仙碱:首剂0.1-1mg顿服,以后每隔2小时给予0.5mg,至疼痛缓解为止;

  • 布洛芬:0.2-0.4g,日2-3次;

  • 醋酸泼尼松:10mg,日3-4次。症状缓解后逐渐停药。

  • 间歇期及慢性期痛风抑制尿酸的生成,增加尿酸的排放,患处可用止痛剂止痛。

  • 抑制尿酸生成药:别嘌醇(通常在关节炎发作平稳后2周开始应用,但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用), 非布司他(轻中度肾功能不全者可应用)

  • 促尿酸排泄药:丙磺舒,苯溴马隆

  • 新型降尿酸药:奥昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶、

  • 碱性药物:碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠合剂


痛风患者健康生活引导


首先在饮食上控制高嘌呤食物的摄入,如海鲜类食物,豆制品、动物内脏、坚果类食物,以及避免饮酒,平时多喝水(每日2000ml以上),平时多补充维生素及碱性食物,多吃深色蔬菜。除此之外还要注意以下几点:

  • 注意劳逸结合,避免过度疲劳。

  • 肥胖患者应减少热量摄取,降低体重。

  • 急性痛风期不宜用促尿酸排泄的药物。

  • 定期复查血尿酸,定量足量服药。


(本文仅供专业人士参考)



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