21医保打包付费通过什么办法执行？
答：对县医疗集团通过“综合考核、激励约束、风险共担”的办法，进行全方位综合指标考核，并依据预算、协议和考核结果执行。
22、基层城乡居民门诊医保支出范围有什么？
答：参保城乡居民在乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等纳入门诊费用支出范围。
23、一体化改革中人事管理制度改革主要内容有哪些？
答：一是建立岗位管理制度。二是实行全员聘用制度。三是坚持公开招聘制度。
24、我省一体化改革示范县建设的十项任务是什么？
答：（1）加强医疗集团党的领导和党的建设，健全集团领导班子和管理制度；
（2）完善“六统一”管理机制；
（3）建立完善管理中心和业务中心；
（4）积极开展编制人事薪酬制度改革；
（5）实行医保总额打包付费制度；
（6）加强药品供应保障制度建设；
（7）逐步理顺医疗服务比价关系；
（8）加快医疗集团信息化建设；
（9）健全医疗集团监管机制；
（10）持续增强群众看病就医获得感。
25、实施医保打包付费县医疗集团需具备什么条件？
答：完成法人登记、具备独立法人资格；集团内各医疗机构人员、资金、医疗服务等实行统一管理；实行医保业务统一管理，对集团内各医疗卫生机构有完善的医保业务管理、监督和考核办法，配备与业务规模相适应的专职机构和工作人员。要不断加强信息系统服务能力建设，具备开展基本医保、大病保险、补充医疗保险“一站式”结算的基本条件。
26、医疗集团应组建哪些管理中心？
答：医疗集团应组建人力资源管理、财务管理、医保管理、质量控制管理、药械采供管理、公共卫生管理、科教管理、综合管理等管理中心；
27、医疗集团就组建哪些业务中心？
答：医疗集团应组建医学检验、放射影像、远程会诊、120急救、消毒供应、物流配送、健康管理、信息管理等业务中心。
28、管理中心和业务中心工作要求有什么？
答：各中心要有明确的工作职责、管理制度和工作流程，要有专职负责人、工作人员和规范的工作记录。
29、在县乡一体化改革过程中乡镇卫生院人事制度达到的目标？
答：县级医院和基层医疗卫生机构编制由医疗集团统一管理、统一使用、统一调配。乡镇卫生院现有编制总量保持不变，在编在岗人员要保持在80%以上，医疗卫生专业人员保持在85%以上。
30、一体化改革“六统一”管理体制是什么？
答：各县（市、区）卫生计生局将辖区内县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的人、财、物整体移交给医疗集团管理，整合组建成一个独立法人的医疗集团，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理，变各自为政为人财物、责权利相统一，变利益相争为利益同向，激发工作重心和优质资源双下沉的内生动力，实现管办分离、政事分开。
31、要贯穿一体化改革始终的“六位一体主线”是什么？
答：一是把预防为主的方针贯穿始终，使群众少得病、不得病；二是把基层医疗服务体系建设贯穿始终，使群众在家门口就能看得上病；三是把全科医生队伍和家庭医生签约服务团队建设贯穿始终，当好群众“健康守门人”；四是把提高医疗质量服务水平贯穿始终，使群众能够看得好病；五是把发展中医药事业贯穿始终，使简、便、廉、验的中医药服务惠及群众；六是把医养结合贯穿始终，使基层群众老有所养，老有所医。
32、我省关于医疗服务价格动态调整的核心内容是什么？
答：授权县（市、区）按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径，在确保公立医院良性运行，医保基金可承受，群众负担总体不增加的前提下，遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，对医疗服务价格进行动态调整。各县（市、区）人民政府价格管理部门要加强对县级公立医院医药价格改革的跟踪评估，逐步建立以成本和收入结构为基础的价格动态调整机制，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，逐步提高医疗收入中技术劳务性收入的比重。
33、一体化改革中药械供应保障机制“五统一”是什么？
答：在优先采购使用基本药物的前提下，实现县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。
34、一体化改革中医疗集团绩效工资总量是如何确定的？
答：按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理确定医疗集团绩效工资总量。县医疗集团绩效工资总量控制在当地无收入全额事业单位绩效工资总量的5倍以内。
35、医疗集团应如何根据考核结果分配绩效工资？
答：县医疗集团要完善内部考核制度，根据医、护、技、药、管等岗位的不同特点，实行分类考核。在核定的绩效工资总量内，根据工作量和实际贡献等因素，根据考核结果，可采取灵活多样的分配方式和办法进行自主分配。在分配中要打破身份限制，坚持多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，向群众急需且人才短缺的专业倾斜，向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜，充分发挥绩效工资的激励导向作用。
36、一体化改革中医保总额预算打包付费的政策内涵什么？
答：医保总额预算打包付费是指在医保基金“以收定支、收支平衡”的前提下，按照“总额管理、结余留用，超支合理分担”的原则，以年度为单位，由医保经办机构与县级医疗集团通过协商谈判，确定对集团内所有医疗卫生机构的医保统筹基金支付办法和额度标准，由经办机构按照“总额预算、按月预拨、年终结算”的方式向集团统一打包支付。
37、实行医保总额预算打包付费的意义是什么？
答：推进医保基金总额预算、打包付费是一体化改革的重要举措，有利于充分调动和发挥县医院集团优势，统筹调配和使用县域内医疗、医保、医药资源，实现政策叠加效应；有利于推动建立医保经办机构和医疗集团之间公开、平等的谈判协商机制、激励约束机制和风险分担机制，提高医保基金的使用效率；有利于建立分工明确、服务衔接的连续性医疗服务体系，畅通就医渠道，简化报销程序；有利于倒逼医疗机构规范诊疗行为，控制不合理用药、不合理检查等过度医疗行为，遏制医疗费用不合理增长的势头，减轻群众就医负担。
38、县级政府医院管理委员会的职责有哪些？
答：县级政府医院管理委员会（以下简称医管会）是医疗集团的决策机构，代表政府行使医疗集团举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，落实党委和政府对医疗集团的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。负责提出医疗集团办医宗旨和业务范围；核准医疗集团章程；审议医疗集团发展规划、工作报告；审议和批准医疗集团财务预算、决算和收入分配方案；聘任（解聘）医疗集团院长、副院长、总会计师；向医疗集团派出监督专员；决定其他需要由医管会决策的重大事项。
39、县卫生计生局从哪些方面加强对医疗集团的行业监管？
答：（1）明确监管职责，政事分开，管办分离。认真履行医管委办公室职责，加强对医疗集团公益性监管、医疗服务质量安全监管、公共卫生服务监管、人事监管、财务运行监管、统一规划管理、行风建设监管及其他综合监管。
（2）创新监管方式，建立机制，提升效能。要完善绩效考核办法，强化绩效考核，做好医疗运行评价，有效运用综合监管结果。
（3）落实监管责任，强化监管，搞好服务。要进一步转变职能，制定工作计划，优化监管流程，细化监管措施，加强对医疗集团事中、事后监管，提升监管水平。
40、县卫生计生局应从哪些强化方面强化对医疗集团的绩效考核？
答：县卫生计生局要行使好县医管会办公室的职责，在制定医疗集团绩效考核标准时，以公益性为导向，突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、财务管理、人才培养、医德医风和群众满意度等考核指标，加大基层服务能力、基本公共卫生服务、家庭医生签约、健康促进、健康扶贫等体现公益性考核指标权重。考核结果与医疗集团管理团队的任免和奖惩挂钩，与财政补助、医保偿付、薪酬总量挂钩。
（来源：健康山西官微）
