41、实行医保总额预算打包付费后，卫生计生行政部门从哪些方面加强对医疗集团的监管？
答：一要根据国家确定的医疗费用监测指标，定期公示，并对医疗集团进行排序；二是对辅助性、营养性用药，高值医用耗材等的使用进行重点监控；三是开展定期检查，对各级各类医疗机构存在的过度治疗、过度检查、过度用药等违规行为进行查处和通报。
42、实行医保总额预算打包付费后，医保经办机构如何加强对医疗集团的监管？
答：医保经办机构要完善医保服务协议管理，将监管重点从医疗费用控制转向医疗服务费用和医疗质量双监控。根据医疗集团内各级各类医疗卫生机构的功能定位和服务特点，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。要不断完善医疗费用智能审核平台，运用大数据技术进行重点分析监测。医疗机构使用辅助性、营养性用药，高值医用耗材等超出合理范围和比例的费用，医保基金不纳入总额预算和病种支付范围，由医疗卫生机构自行承担。加强对医疗集团医疗服务、医疗费用的日常稽核，防止出现推诿参保患者、降低医疗服务质量等违规行为。探索将监管考核结果向社会公布，促进医疗卫生机构强化医务人员管理。
43、医疗集团信息化建设要实现哪些方面的互联互通？
答：实现医疗、公卫、健康管理、计划生育、医疗保险、绩效考核等信息互联互通。
44、医疗集团信息化建设的目标是什么？
答：通过构建安全、可靠、高效、实用的信息化体系，推进检查检验结果查询、推送与互认，开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务，使患者就医更加方便、快捷，让信息多跑路、病人少跑腿，提高群众综合满意度。
45、医疗集团信息化建设的原则？
答：一是整体规划，稳步推进；
二是统筹资源，集约建设；
三是健全标准，注重安全；
四是共建共享，保障运维。
46、“三基建设”如何助力一体化改革？
答：要以“三基建设”为抓手，扎实推进一体化改革政策落地见效。
一是要进一步在强化基层组织建设上攻坚。坚决在体制机制上突破。要彻底改变过去县级医疗机构以医疗为主、乡镇卫生院以公共卫生服务为主的割裂状态，建立不同级别、不同类别医疗机构职责清晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局。持续在“三医联动”上发力。示范县要积极探索按人头打包付费改革。充分在健康服务上提质。将涉及群众健康的医疗卫生服务有机整合，加快推进公共卫生服务均等化，不断满足人民群众日益增长的健康需求，维护群众健康权益。
二是要进一步在夯实基础工作上创新。一方面，县卫生计生局局长要积极转变观念，割除“家长”思维，坚持放管服，从直接管理转为行业管理；坚持全面监管，明确监管范围；坚持精准监管，创新监管方式。另一方面，医疗集团院长要转换角色，树立“团长”理念，全面落实“六统一”管理，建立医疗集团运行新机制，要有全县域一盘棋思想，防病治病一起抓，推进资源下沉，延伸改革链条。
三是要进一步在提升基本能力上用功。要强化大卫生、大健康理念，把疾控中心、妇幼保健院、中医医院、民营医疗机构都纳入医疗集团管理，全面提升县、乡、村三级的基本医疗服务能力，积极探索卫生+计生“两融合”，预防+医疗“双提升”模式，组成村、乡、县三级家庭医生签约服务团队，为群众提供全方位、全生命周期健康服务，努力提高服务质量和群众获得感、满意度。
47、县级中医医院、妇幼保健院、疾控中心等医疗卫生机构是如何参与一体化改革的？
答：在县医管会的领导下，在法人地位、法人资格、法定代表人不变，工作职能不变的前提下，将县中医医院、县妇幼院、县疾控中心有关业务工作纳入县医疗集团统一管理，其主要负责人可以兼任医疗集团副院长或院委，坚持业务协同、发展协同、资源共享、风险共担，共同落实好家庭医生签约服务、基本公共卫生服务和分级诊疗制度。
48、县级中医医院、妇幼保健院、疾控中心参与一体化改革有哪些好处？
答：（1）通过担任集团副院长或院委，能够在集团内部统筹考虑基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作，有利于落实专业机构督导、培训、考核职责；
有利于建立更加紧密的工作关系；
有利于专业机构深度参与家庭医生签约服务；
有利于带动其他工作的开展，实现专业公共卫生机构的工作转型；
有利于实现影像、检验、消毒供应一体化管理，解决好仪器设备利用率不高、消毒供应安全性差以及医疗资源浪费和重复建设等问题。
49、三级医院帮扶医疗集团的“三同步”原则是什么？
答：管理、医疗、护理三同步。
50、三级医院帮扶医疗集团的“六定”原则是什么？
答：定单位、定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇。
51、新时期卫生与健康工作方针（38字方针）是什么？
答：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。
52、2016年8月19日全国卫生与健康大会提出要通过推进哪五项制度建设来不断深化医改的？
答：分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。
53、“健康山西”对我省居民健康水平有哪些指标要求？
答：《“健康山西2030”规划纲要》战略目标指出，到2020年，我省人均期望寿命要达到77.3岁，婴儿死亡率要控制在5.5‰以内，5岁以下儿童死亡率要控制在7‰以内，孕产妇死亡率要控制在13/10万以内；到2030年，我省人均期望寿命要达到79岁，婴儿死亡率要控制在5‰以内，5岁以下儿童死亡率要控制在6‰以内，孕产妇死亡率要控制在12/10万以内。
54、县级公立医院综合改革重要监测指标有哪些?
答：（1）医疗费用同比增长幅度<10%；
（2）药占比（不含中药饮片）<30%；
（3）百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料<20元；
（4）医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入的比重≥35%。
55、国家对公立医院开展临床路径管理和实施按病种收费管理是如何要求的？
答：公立医院实施临床路径管理的病例数占出院病例总数≥30%，执行按病种收费的病种数不少于100种。
56、什么是药品采购“两票制”？
答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次购销发票，流通企业到医疗机构开一次购销发票。
57、我省对公立医疗机构药品采购是如何要求的？
从2017年7月1日零时起，在全省城市公立医院正式启动实施“两票制”，2017年8月1日零时起，全市所有公立医院、乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心全面实施“两票制”，村卫生室药品继续由乡镇卫生院代购。
58、什么是分级诊疗？
答：分级诊疗是指依据疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构按疾病种类及病情变化进行诊疗和转诊。
59、分级诊疗包括哪些内容？
答：分级诊疗包括四个方面的内容：一是基层首诊。患者看病应先到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）诊治。二是双向转诊。能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的在卫生院诊治，不能在卫生院（社区卫生服务中心）诊治的转到县级医院诊治，不能在县级医院诊治的转到市级医院诊治；在上级医院治疗稳定后再向下转。小病在基层，大病上医院，康复回基层。三是急慢分治。特殊、急、危、重症患者可以就近选择医疗机构住院治疗。四是上下联动。在上级医院治疗稳定后下转的患者，由上级医疗机构提供治疗方案和指导继续治疗。
60、推进分级诊疗制度建设的基本原则是什么？
答：以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制。以人为本就是要坚持医疗卫生事业的公益性，将便民惠民、实现社会效益作为第一准则，坚持以病人为中心的服务理念，构建分级诊疗体系，完善分级诊疗服务模式，方便人民群众看病就医。群众自愿就是不强制、不一刀切，通过政策引导，让患者自愿到基层首诊。
（来源：健康山西官微）
