腰痛究竟为哪般？

各个年龄的患者均可出现，但以年轻人为多。一般病程较短，甚至急性发病，发病前多有劳累、负重、久坐或者腰扭伤的过程。除腰痛外，一般还会有下肢的放射痛，一侧为多，也有双侧发病。更严重者，可能会有大小便的功能异常。此时，千万不要延误就诊时机，应及时到医院就诊，经医生详细问诊、查体并做出初步判断后，一般会建议完善一些必要的影像学检查（例如X线，MRI或CT），待结果回报，一般便可确诊，并告知病情严重程度。

中老年人发病，除腰痛以外，各种症状比较多，包括腿痛、腿部酸胀或发冷等。一般来说病程比较长，属于慢性渐进性发病。行走一段距离后，感觉症状加重，需要短暂休息以后方可继续行走，一般骑车、爬山不受影响。通常也需要就诊后，完善相关影像学检查，并排除血管相关疾病后确诊。

一般是由于久坐久站、着凉，负重劳累之后，肌肉紧张出现的腰痛，不伴有其他下肢症状。通过休息、理疗、外用膏药或者NSAIDs类口服药物消炎止痛后，症状多可3-5天内明显缓解。

此类疾病多数有过结核病史，如肺结核等。典型的腰椎结核除了腰痛以外，有时还会有结核中毒症状，比如盗汗、乏力、消瘦、午后低热等。影像学检查也会有典型的椎间隙破坏或椎旁脓肿的表现。

有一些患者既往有恶性肿瘤病史，比如肺、前列腺、乳腺肿瘤等，出现明显腰痛时会主动要求排查骨骼转移；但是，我们在门诊也遇到一些患者，既往没有肿瘤病史，就是腰痛初期没有重视，经久不愈才来看病的，检查过后发现已经是骨质转移，这时除常规摄片外，通常还需要去通过组织活检探寻肿瘤的性质以及原发病灶。

老年骨质疏松患者多见，通常扭一下腰，甚至拉窗帘、打喷嚏都可以诱发剧烈的腰痛，活动受限，不敢活动。此时千万不要自己妄下结论,误以为是简单的腰扭伤。有经验的骨科医生基本可以通过简单的问病史和查体，第一时间判断是否椎体骨折的可能。还有一部分椎体压缩骨折，是病理性骨折造成的（如肿瘤破坏），这也需要进一步检查来明确诊断。

除了骨科疾病以外，还有一些其他系统的疾病，比如输尿管、肾脏疾患、盆腔炎等。如果自己难以区分的话，也建议及早到医院就诊，进行检查和排查。