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【正清学术】正清风痛宁治疗类风湿性关节炎临床疗效及安全性的观察

上海仁济医院的顾越英、北京协和医院的于孟学、南京鼓楼医院的张杏书随机选取自家三家医院RA门诊患者124例,采用随机双盲双模拟实验方法,将患者按照入组顺序分为两组。





对照组60例,给予甲氨蝶呤MTX),15mg/周,治疗6个月;


治疗组64例,给予正清风痛宁2 0mg/片,试验第一个月开始一次 2 ,每日三次,二周后无不良反应加至一次3片,每日三次至第二个月,第三个月开始加至一次 4 片,每日三次,直至六个月结束试验。


患者受试前、后分别记录晨僵,握力 ( 左、右手 ) , 关节肿胀指数、关节压痛指数,医生 、病人评估及实验室检查 (血常规、血沉 CRPR F+滴度、尿常规 、肝肾功能)每月进行一次疗效和毒副反应观察记录。


经过长期严密认真的观察,结果发现,三家医院总有效率为:


3个月时正清风痛宁为65.62 % , MTX65 %


6 个月时正清风痛宁为87.5 % , MTX 91.7 %


两者经Ridit统计分析,无显著性差异,两药的疗效基本相等,且三家医院的统计结果基本相似。两药物组的关节肿胀、压痛 、晨僵等观察指标在治疗前后均明显改善,而且血沉和 RF也有一定改善。医生和病人对该药评价较好,能缓解临床症状,经过统计学处理,两者无显著性差异。





正清风痛宁组有5例因不良反应出现而中途停药 MTX 组有4 例停药,其中 2 例是不良反应引起 , 2例为病情未获缓解。两组停药病人经过适当处理,不良反应缓解。


经临床观察发现,两药不良反应有显著不同的特点。正清风痛宁主要为出现皮疹,有1 3 , 严重者只能停药,这和该药作用于肥大细胞,使之释放组胺有关,而 MTX的主要副反应是胃肠道,表现为恶心 ( 14 ) ,胃烧灼感、纳差等 ,两组不良反应出现的人数 ,经统计学分析显示有明显差异。





正清风痛宁与M TX的疗效相拟,两者无显著性差异 (P>0.05)。不良反应以消化道及皮疹为主,未见严重毒副反应,值得临床推广应用。


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