表证和里证鉴别要点:主要审查寒热、舌象、脉象。
鉴别项 |
寒 热 |
舌 象 |
脉象 |
表 证 |
发热恶寒并重 |
舌苔少变化 |
脉浮 |
里 证 |
发热不恶寒 |
舌苔多变化 |
脉沉 |
寒证和热证鉴别要点:主要审查寒热、渴否、二便、舌象、脉象。
鉴别项 |
寒 证 |
热 证 |
寒热 |
恶寒喜热 |
恶热喜冷 |
口渴 |
不渴 |
渴喜冷饮 |
面色 |
白 |
红赤 |
四肢 |
冷 |
热 |
二便 |
大便稀溏,小便清长 |
大便干结,小便短赤 |
舌象 |
舌淡,苔白腻 |
舌红,苔黄 |
脉象 |
迟或紧 |
数 |
虚证和实证鉴别要点:同一症状,多有虚实之分。
鉴别项 |
虚 证 |
实 证 |
||
气 |
气喘息短,自汗言语无力 |
肺气实 |
胸痞头眩,痰多气壅不得卧 |
|
中气虚 |
四末微冷,腹胀时减, 痛而喜按不欲食,便溏泻 |
胃气实 |
中满,嘈杂,懊憹嗳腐吞酸, 呕吐呃逆 |
|
肠气实 |
或下利赤白,潮热谵语 |
|||
元气虚 |
多虚阳上浮,颧嫩红带白, 耳鸣虚聋,头晕心跳, 或两手发战,或气不接续 |
肝气实 |
头痛目眩 |
|
血 |
血虚 |
唇淡面白,心烦不寐, 精神衰弱,津液不足, 夜热盗汗,筋惕肉瞤, 甚则手足瘛疭 |
血瘀 |
特点:痛处不移或大便色黑 腠理:局部青肿疼痛 中焦:脘腹窜痛 |
五脏 |
心虚 |
多悲 |
心实 |
神志失常,喜笑不休 |
肝虚 |
目无所见,或阴囊缩筋挛,善恐 |
肝实 |
两胁少腹痛,多怒 |
|
脾虚 |
四肢不用,饮食不化, 腹痞满,善忧 |
脾实 |
||
肺虚 |
少气息微皮毛不泽 |
肺实 |
气逆喘咳 |
|
肾虚 |
头昏眼花,腰酸痿厥,大便虚秘 小便失禁或不通遗精,五更泄泻 |
肾实 |
下焦壅闭,或痛或胀 |
阴证和阳证鉴别要点:需从望、闻、问、切诸方面逐一比较。
鉴别项 |
阴 证 |
阳 证 |
望 |
面色苍白或暗淡,身重蜷卧倦怠无力,萎蘼不振,舌质淡而胖嫩,舌苔润滑 |
面色潮红或通红,身热喜凉,狂躁不安,口唇燥裂舌质红绛,苔色黄或老黄甚则燥裂,或黑而生芒刺 |
闻 |
语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短 |
语声壮厉,烦而多言,呼吸气粗,喘促痰鸣,狂言叫骂 |
问 |
大便气腥臭,饮食减少,口中无味,不烦不渴,或喜热饮,小便清长或短少 |
大便或硬或秘,或有奇臭恶食,口干,烦渴引饮,小便短赤 |
切 |
腹痛喜按,身寒足冷,脉象沉微细涩迟弱无力 |
腹痛拒按,身热足暖,脉象浮洪数大滑实而有力 |
肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断。
证候 |
相同症状 |
不同症状 |
|||
喘、痰 |
其他表现 |
舌 |
脉 |
||
咳喘 |
气喘无力,痰清稀 |
气短无力,声低,自汗 |
舌淡苔白 |
虚 |
|
肺阴虚 |
干咳无痰或痰中带血 |
舌红少津 |
细数 |
风寒犯肺证与风寒表证的鉴别
风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似,但辨证要点各有侧重。
风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似,但辨证要点各有侧重。前者以咳嗽为主症,兼见风寒表证,且表证一般较轻;后者,以恶寒发热为主症,咳嗽为或有症,即使出现亦很轻微,这是两者的主要区别。前者为表里同病,后者是单一的表证。
风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证比较
证候 |
风寒束肺 |
寒邪客肺 |
饮停于肺 |
痰湿阻肺 |
性质 |
实证 |
实证 |
本虚标实证 |
外感急性发作属实,慢性发作为本虚标实证 |
主症 |
咳嗽痰液稀白 |
咳嗽气喘痰液稀白 |
咳嗽气喘,痰液清稀,色白量多呈泡沫状,喉中痰鸣倚息不能平卧 |
咳嗽痰多质粘,色白易吐 |
兼症 |
鼻塞流清涕,恶寒发热无汗 |
形寒肢凉不发热 |
胸闷,甚则心悸,下肢浮肿 |
胸闷,甚则气喘痰鸣 |
舌象 |
白苔 |
舌淡苔白 |
舌淡苔白滑 |
舌淡苔白腻 |
脉象 |
浮紧 |
迟缓 |
弦 |
滑 |
寒湿困脾证与胃寒证的鉴别
证候 |
相同症状 |
不 同 症 状 |
|||||||
望 诊 |
问 诊 |
舌 |
脉 |
||||||
寒热 |
进食 |
疼痛 |
二便 |
其它 |
|||||
寒湿困脾 |
口淡不渴泛恶,脘腹胀痛,舌淡苔白 |
面色晦黄或面目肌肤发黄,色如烟熏,或有面浮肢肿 |
纳呆 |
便溏溲少 |
身困头重、带盛色白 |
舌淡胖苔白腻 |
濡缓 |
||
胃寒 |
形寒肢冷 |
呕吐清水 |
胃痛来骤痛剧拘急喜暖 |
神倦无力、胃肠水声漉漉 |
舌淡苔白滑 |
迟或弦 |
胃病寒热虚实鉴别
证候 |
疼痛性质 |
口味与口渴 |
进食 |
二便 |
其它症状 |
舌 |
脉 |
||
胃寒 |
来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按 |
口淡不渴 |
进热食则痛减 |
呕吐清水 |
胃肠水声漉漉,或形寒肢冷,或神倦无力 |
舌淡苔白滑 |
迟或弦 |
||
胃热 |
胃中灼痛嘈杂 |
渴喜冷饮口气秽 |
消谷善饥食已即吐 |
泛酸 |
便溏溲黄 |
齿龈肿痛,甚则糜烂出血 |
舌红苔黄燥 |
滑数 |
|
胃阴虚 |
胃脘隐痛 |
口燥咽干欲饮 |
饥不欲食 |
干呕呃逆 |
脘痞不舒,消瘦 |
舌红少苔或剥脱 |
细数 |
||
胃实 |
食滞胃脘 |
胃脘胀痛 |
恶闻食臭 |
暧腐吞酸呕吐食物 |
矢气便溏,泻下臭秽 |
苔厚腻 |
滑 |
||
血瘀胃脘 |
胃脘刺痛食后尤甚,痛处拒按固定不移 |
口气酸臭 |
食少 |
呕血 |
大便黑血 |
消瘦 |
舌暗紫有瘀斑 |
涩 |
脾病虚证鉴别
证候 |
相同症 |
不 同 症 |
舌 象 |
脉 象 |
脾气虚 |
腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄 |
或浮肿,或消瘦 |
舌淡苔白 |
缓弱 |
脾阳虚 |
腹痛喜暖喜按,肢冷尿少或肢体困重,或浮肿,或带下清稀 |
舌淡胖苔白滑 |
沉迟无力 |
|
脾气下陷 |
脘腹坠胀,或便意频数,肛门坠重,或久痢脱肛,或子宫下垂,或小便混浊如米泔 |
舌淡苔白 |
弱 |
|
脾不统血 |
便血,尿血,肌衄,鼻衄齿衄,或妇女月经过多、崩漏 |
舌淡苔白 |
细弱 |
心血虚证与心阴虚证鉴别诊断
证候 |
相同 症状 |
不同症状 |
|||
望诊 |
问诊 |
舌 |
脉 |
||
心血虚 |
心悸怔忡失眠多梦 |
面色淡白或萎黄唇淡 |
眩晕健忘 |
舌色淡 |
细 |
心阴虚 |
颧赤 |
舌红少津 |
细数 |
心脉痹阻证因瘀、痰、寒、气四证鉴别诊断
心脉痹阻证 | |||||
病因 |
相同症状 |
不同症状 |
|||
疼痛性质 |
症状 |
舌 |
脉 |
||
瘀血内阻 |
心悸怔忡 |
刺痛 |
面唇紫黯 |
有瘀斑瘀点 |
细涩结代 |
痰浊停滞 |
闷痛 |
肥胖,身重困倦,痰多 |
苔白腻 |
沉滑 |
|
阴寒凝聚 |
痛势剧烈、突然发作、得温痛减 |
畏寒肢冷 |
舌淡苔白 |
沉迟沉紧 |
|
气机郁阻 |
胀痛,发作与精神情绪有关 |
胁胀 |
淡红或黯红 |
弦 |
痰火扰神与痰迷心窍两证之鉴别
痰火扰神与痰迷心窍两证均有神志异常及痰浊内盛的症状。
不同之处是痰迷心窍无火热之证候,以神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状为特征,属阴证。痰火扰神则火热证候明显,以躁狂谵妄,面赤,发热等燥热的症状为特征,属阳证。
胆郁痰扰证与痰火扰神证的鉴别
两证均为痰热内盛之证,都有头晕失眠、烦躁、心悸、胸闷,舌红苔黄腻,脉滑数或弦数之症状。
不同的是,从病因而言,胆郁痰扰证仅以七情内伤,气郁化热,而痰火扰神尚有外感热邪夹痰内扰。从病机看,胆郁痰扰、病位主要在胆,热象不重;痰火扰心,病位重在心,火热较重。所以胆郁痰扰证以惊悸失眠、胸胁闷胀为主症,痰火扰神则多见狂躁谵语、神志错乱等较严重的神志异常症状。
肝脾不调与肝胃不和比较
证候 |
相同症状 |
不同症状 |
肝脾不调 |
胁肋胀满,抑郁或急躁,易怒,脉弦紧 |
纳少,脘腹胀满,便溏肠鸣矢气,或腹痛而泻泻后痛减,苔白而腻 |
肝胃不和 |
肝火犯肺与肝火上炎比较
证候 |
相同症状 |
不同症状 |
肝火 犯肺 |
胸胁疼痛,急躁易怒面红目赤,眩晕,口苦舌红苔黄,脉弦数 |
咳嗽时作,咯痰不畅,痰少粘稠甚至痰中带血或咯鲜血 |
肝火 上炎 |
耳鸣、失眠、多梦,或见吐衄咯血 |
肝火犯肺与肺阴虚比较
证候 |
相同症状 |
不同症状 |
肝火 犯肺 |
咳嗽,痰少粘稠或痰中带血 |
胸胁疼痛,急躁易怒,面红目赤,眩晕口苦,舌红苔黄,脉弦数 |
肺阴虚 |
肺阴虚与肺肾阴虚比较
证候 |
相同症状 |
不同症状 |
肺阴虚 |
气息短促 |
|
肺肾阴虚 |
腰膝酸软,男子遗精, 女子月经不调 |
湿热蕴脾与肝胆湿热比较
证候 |
相同症状 |
不同症状 |
湿热蕴脾 |
纳少,呕恶,脘腹胀满便溏不爽,尿黄,或身目俱黄,鲜明如桔皮色,舌红苔黄腻,脉数 |
肢体困重,或发热缠绵汗出热不解, |
肝胆湿热 |
往来寒热,口苦,胁肋胀痛,或胁肋痞块,或阴囊湿疹,瘙痒或睾丸肿痛,或外阴搔痒,带下黄浊臭秽,脉弦 |
肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风比较
证候 |
性质 |
主要症状 |
兼有症状 |
舌象 |
脉象 |
|
寒热 |
虚实 |
|||||
肝阳化风 |
热 |
上实下虚 |
上实:眩晕欲仆;下虚:行走不稳;严重时:卒然昏倒,喉口痰鸣,舌强,口眼歪斜,半身不遂 |
头摇、头痛项强、语言謇涩 |
舌红 |
弦有力 |
热极生风 |
热 |
实 |
手足抽搐、项强;严重时:角弓反张、牙关紧闭、双目上视 |
高热、神昏、狂躁 |
舌红绛 |
弦数 |
阴虚动风 |
热 |
虚 |
手足蠕动、眩晕 |
舌红 |
弦细数 |
|
血虚生风 |
虚 |
四肢麻木、手足震颤、肌肉瞤动、关节拘急不利、眩晕 |
面白无华或萎黄、口唇指甲色淡、视力减退或雀盲、失眠、经少或闭 |
舌淡 |
弦细 |
胃病寒热虚实鉴别比较
证候 |
疼痛性质 |
口味与口渴 |
进食 |
二便 |
其它症状 |
舌 |
脉 |
||
胃寒 |
来骤痛剧遇寒尤甚喜暖喜按 |
口淡不渴 |
进热食则痛减 |
呕吐 |
胃肠水声漉漉,或形寒肢冷,或神倦无力 |
舌淡苔白滑 |
迟或弦 |
||
胃热 |
胃中灼痛嘈杂 |
渴喜冷饮口气秽 |
消谷善饥食已即吐 |
泛酸 |
便溏溲黄 |
齿龈肿痛甚则糜烂出血 |
舌红苔黄燥 |
滑数 |
|
胃阴虚 |
胃脘隐痛 |
口燥咽干欲饮 |
饥不欲食 |
干呕 |
脘痞不舒消瘦 |
舌红少苔或剥脱 |
细数 |
||
胃 实 |
食滞胃脘 |
胃脘胀痛 |
恶闻食臭 |
暧腐吞酸呕吐食物 |
矢气便溏泻下臭秽 |
苔厚腻 |
滑 |
||
血瘀胃脘 |
胃脘刺痛食后尤甚痛处拒按固定不移 |
口气酸臭 |
食少 |
呕血 |
大便黑血 |
消瘦 |
舌暗紫有瘀斑 |
涩 |
脾病虚证鉴别
证候 |
相同症 |
不同症 |
舌象 |
脉象 |
脾气虚 |
腹胀纳少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懒言、面色萎黄 |
或浮肿,或消瘦 |
舌淡苔白 |
缓弱 |
脾阳虚 |
腹痛喜暖喜按,肢冷尿少或肢体困重,或浮肿,或带下清稀 |
舌淡胖苔白滑 |
沉迟无力 |
|
脾气下陷 |
脘腹坠胀,或便意频数,肛门坠重,或久痢脱肛,或子宫下垂,或小便混浊如米泔 |
舌淡苔白 |
弱 |
|
脾不统血 |
便血,尿血,肌衄,鼻衄齿衄,或妇女月经过多、崩漏 |
舌淡苔白 |
细弱 |
便秘症鉴别诊断
便秘症鉴别诊断 | |||
主症特点 |
兼 有 症 |
舌 脉 |
病证诊断 |
大便秘结 |
口臭唇疮、面赤身热、尿短赤 |
舌红、苔黄燥,脉滑实 |
热结便秘 |
大便秘结 |
胸胁满闷、纳少嗳气、腹中胀满 |
苔薄腻脉弦 |
气滞便秘 |
便出不硬、临厕努挣不下、挣则乏力汗出、甚则虚脱晕倒 |
气短神疲、气怯、面白 |
舌淡苔薄、脉虚弱 |
|
大便秘结、努挣难下 |
面色苍白无华、头晕、心悸 |
舌质淡嫩、脉细涩 |
血虚便秘 |
大便秘结、艰涩难下 |
腹中冷痛、四肢凉冷 |
舌淡、苔白,脉沉迟 |
寒结便秘 |
大便秘结、干结如羊粪 |
口唇干燥、或胸痛噎食难下 |
舌焦苔黑、脉细数 |
燥结便秘 |
不寐症鉴别诊断
不寐症鉴别诊断 | |||
主症特点 |
兼有症 |
舌脉 |
病证诊断 |
少寐多梦 |
心烦易怒、胸胁胀满、或头痛、目赤、口苦、尿黄 |
舌红苔黄、脉弦数 |
肝火上炎证 |
不寐心悸 |
胸膈胀满、呕涎、痰多色黄 |
苔黄腻、脉滑数 |
痰热内阻证 |
脘闷嗳气 |
腹胀不舒或大便不爽、脘胀痛 |
舌苔腻、脉沉滑 |
食滞胃脘证 |
不寐多梦 |
心悸、健忘、体倦神疲、饮食无味纳少、面色少华 |
舌淡苔薄、脉细弱 |
心脾两虚证 |
不寐 |
心悸、头晕、耳鸣、五心烦热、口干咽燥、腰酸或梦遗 |
舌红、脉细数 |
心肾不交证 |
不寐多梦 |
易惊、胆怯、不能独自安卧 |
舌淡、脉弦细 |
心胆气虚证 |
不寐甚则通宵不眠 |
神志颠倒、欲哭欲笑、语言错乱 |
舌色隐青、或有瘀斑瘀点、脉弦数或涩滞 |
癫狂病、血瘀证 |
抽搐症鉴别诊断
四 肢 抽 搐 症 鉴 别 诊 断 | |||
主症特点 |
兼有症 |
舌脉 |
病证诊断 |
四肢抽搐、角弓反张,口噤项强 |
发热、恶寒、无汗 |
苔白、脉沉紧 |
刚痉 |
四肢抽搐、角弓反张、口噤项强 |
发热有汗、不恶寒 |
苔白、脉浮缓 |
柔痉 |
四肢抽搐、两目上视、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反复发作 |
痫证、肝风挟痰上逆 |
||
四肢抽搐、项背强急、角弓反张、牙关紧闭、口紧流涎、笑容烦躁(苦笑面容) |
舌强 |
破伤风 |
|
突然发抽、神识昏迷、角弓反张、涕泪皆无、抽搐或有间断而继续不止 |
高热惊厥、急躁不安、面红唇赤 |
小儿急惊 |
|
小儿抽搐缓慢无力、时发时止 |
身有微热、面色淡黄、倦怠懒言、合目昏睡、或睡时露睛、大便色青、或下利清谷 |
脉沉缓无力 |
小儿慢惊 |
四肢抽搐、脚挛急、项背强急、反张离席、牙关噤急、错齿有声 |
发热、胸满便秘 |
舌红苔黄、脉弦数有力 |
里实热结 |
四肢抽搐、颈项强直 |
高热呕吐、神昏、头剧痛难忍 |
热极生风证 |
|
四肢抽搐、手足颤动、头昏目眩、汗出神疲、乏力、气短 |
舌淡、脉弱 |
气血两虚 |
|
四肢抽搐、手足蠕动、腰膝酸软、胁肋灼痛、午后低热 |
舌红绛、脉细数 |
肝肾阴虚 |
|
四肢抽搐、项背强直 |
形瘦神疲、头身刺痛 |
舌隐青或有瘀斑 |
瘀血内阻证 |
全身出汗症鉴别诊断
全身出汗症鉴别诊断 | |||
主症特点 |
兼 有 症 |
舌 脉 |
病证诊断 |
汗量较少 |
发热、恶风、鼻鸣干呕 |
脉浮缓 |
太阳中风伤卫证 |
全身大汗、汗量多 |
高热恶热、烦渴引饮、面红赤、额头痛甚 |
舌红绛苔黄燥、脉洪大有力 |
伤寒阳明经证 |
汗量较多、频频不断 |
烦渴、胸膈痞闷、发于夏暑之季 |
舌红苔黄粗糙、脉洪大无力 |
暑温病之暑汗 |
手足心部及头部汗量较多、时时皆有 |
恶风、肢体重着麻木 |
舌胖大齿痕多、脉浮缓濡涩 |
感受湿邪证 |
一身冷汗 |
心悸、心慌、乏力、气短 |
苔白舌淡、脉虚弱 |
心气虚证 |
全身出汗 |
气短咳嗽、痰清稀、面色白 |
舌淡苔白、脉浮缓无力 |
|
汗出频频不断 |
肢倦乏力、气短懒言、腹满便溏 |
舌淡、脉虚大而洪 |
|
睡时全身汗出 |
心悸、心烦、多梦、手足心热 |
舌红少津、脉细数 |
心阴虚之盗汗证 |
睡时全身汗出 |
咳嗽、气短、痰少而粘 |
舌红少苔、脉细数 |
肺阴虚之盗汗证 |
睡时全身汗出 |
腰膝酸软腰痛或梦遗滑精 |
舌红少苔、脉细数 |
肾阴虚之盗汗证 |
局部出汗症鉴别诊断
局部出汗症鉴别诊断 | |||
主症特点 |
兼 有 症 |
舌 脉 |
病证诊断 |
头汗出 |
身重体倦、身目发黄、小便不利 |
苔黄腻、脉濡数 |
湿热郁蒸证 |
头汗出 |
小腹胀痛、大便色黑、小便自利 |
苔黄腻、脉沉涩 |
膀胱蓄血证 |
头汗出 |
面色白、四肢不温、畏寒气短神疲乏力 |
舌淡、脉弱 |
气虚证 |
心胸汗出 |
面白畏寒、心悸气短、倦怠乏力 |
舌淡、脉虚 |
心气虚证 |
心胸汗出 |
心悸、心烦少寐、手足心热 |
舌红少苔、脉细数 |
心阴虚 |
手足汗出 |
胸闷、便溏、肢倦乏力、尿短赤 |
苔黄腻、脉濡数 |
脾胃湿热证 |
手足汗出 |
四肢凉冷、肢倦乏力、纳少便溏 |
舌淡嫩、脉虚弱 |
脾气虚衰证 |
手足汗出 |
手足心热、口燥咽干 |
舌红少苔、脉细数 |
阴虚阳盛证 |
半身出汗、或左或右 |
面色白、气短心悸、四肢与唇舌发麻 |
舌淡、脉弱 |
气血两亏证 |
上半身出汗、下半身无汗 |
面色苍白、畏寒、气短、神疲乏力 |
舌淡苔白、脉虚大无力 |
阳气大虚证 |
下半身有汗 |
腰痛、腰膝酸软、梦遗滑精 |
肾阴亏损 |
|
半身汗出、或左或右、或上或下、或某一局部有汗、或某一局部无汗 |
兼有刺痛、或半身不遂 |
舌隐青或舌有瘀斑 |
瘀血证 |
喘促症鉴别诊断
喘 促 症 鉴 别 | |||
主症特点 |
兼 有 症 |
舌 脉 |
病证诊断 |
呼吸喘促、胸闷 |
恶寒发热、无汗、多发于冬季 |
苔薄白、脉浮紧 |
风寒束肺证 |
息粗有力、鼻翼煽动 |
咳嗽、痰黄稠粘、身热心烦、口渴汗出 |
舌红苔黄、脉数 |
热邪壅肺证 |
张口抬肩、端坐不卧 |
胸脘满闷、恶心纳呆、口粘无味 |
苔白腻、脉滑 |
痰浊阻肺证 |
短气无力、咳声低弱 |
语言轻微、自汗畏风、咽喉干燥 |
舌淡苔少、脉软弱 |
肺气虚衰证 |
呼多吸少、动则喘甚 |
形瘦神疲、肢冷、汗出、面青或黧黑 |
舌质淡 |
肾不纳气证 |
呼吸急促、胸胁胀满 |
苔白、脉沉弦 |
悬饮病 |
|
呼吸喘促、甚则张口抬肩、不能平卧、咳痰白沫量多经年不愈 |
感寒易发、初起有恶寒身痛 |
舌苔白腻 |
寒饮停肺证 |
眼睑浮肿、继则全身肿、喉肿痛、肢节酸重、小便不利、多有恶寒恶风、发热 |
舌苔薄白 |
水肿病 |
恶寒发热症鉴别诊断
恶 寒 发 热 症 鉴 别 诊 断 | ||
兼有症 |
舌脉 |
病证诊断 |
身痛、无汗而喘、发于冬季 |
脉浮紧 |
太阳伤寒证 |
恶风、自汗、发于冬春二季 |
脉浮缓 |
太阳中风证 |
恶寒轻、发热重,头痛、咳嗽、口渴、发于春季 |
苔薄白、脉浮数 |
风温表证 |
身重疼痛、发于夏暑之季 |
脉弦芤迟 |
太阳伤暑证 |
身形拘急、头痛、无汗、发自夏季 |
苔腻 |
暑温病、 暑兼寒湿证 |
身热不扬、午后热甚、头身重痛、胸闷不饥、面淡黄、发于夏末雨湿之季 |
苔白腻、脉濡缓 |
湿温病、 湿遏卫气证 |
发热重微恶风寒、头痛、少汗、咳嗽痰少而粘、鼻燥咽干口渴、发于秋季 |
舌红苔白、右脉数大 |
秋燥病、 温燥证 |
恶寒重发热轻、头微痛、无汗、咳嗽痰稀、鼻塞流涕、唇燥 |
苔白而干、脉弦 |
秋燥病、 凉燥证 |
头痛无汗、心烦口渴、尿短赤、脘闷、发于秋冬二季、起病急 |
苔腻、脉濡数 |
伏暑病 |
恶寒轻发热重、头痛、无汗、口渴鼻干、咳嗽气逆、发于冬季 |
苔薄黄、脉数 |
冬温病 卫分证 |
眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、肢节酸重、小便不利、咳喘、多发冬春两季 |
舌苔薄白、脉浮滑 |
风水病 |
咳嗽、痰多而粘、胸痛、咳时尤甚、继之咳吐脓痰腥臭、口干、鼻燥 |
肺痈 |
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头痛身楚、咽喉红肿疼痛、或有点状糜烂、肌肤隐有丹痧、多发冬春两季 |
舌红苔白而干、脉浮数 |
烂喉痧 |
少腹痛、拘急拒按、痛连右足、屈身不利、汗出,发病无明显季节性 |
舌苔薄黄、脉浮滑而数 |
肠痈初起 |
局部皮肤有红、肿、热、痛,头晕、食欲不振、大便秘结、小便短赤 |
苔白腻或薄黄、脉滑数 |
疮痈初起 |
壮热症鉴别诊断
壮 热 症 鉴 别 诊 断 | ||
兼有症 |
舌 脉 |
病证诊断 |
汗多、面赤、渴喜冷饮 |
苔黄燥、脉洪大或滑数 |
伤寒阳明证、温病气分热证 |
神昏谵语、或昏愦不语、舌蹇肢厥 |
温邪逆传心包 |
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口苦而渴、心烦、小便短赤、发于春季 |
舌红苔黄、脉弦数 |
春温病、邪发于气分证 |
壮热夜甚、兼口渴、头痛、肌肤发斑或吐血便血 |
舌绛苔黄、脉数 |
温病、气营两燔证 |
头晕胀痛、手足躁动、甚则抽搐神昏、口干唇燥、多发于春季 |
舌红苔黄燥、脉弦数 |
春温病、热盛动风证 |
舌红苔黄燥、脉弦数 |
暑温病、热甚发痉证 |
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烦渴、汗多、胸闷气短、脘痞身重、少尿、发于夏暑之季 |
苔黄腻、脉滑数 |
暑温病、湿热困阻中焦 |
咳嗽、胸闷、肌肤红疹点点、多发于春季 |
风温病、肺热发疹 |
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胸闷胸痛、汗出喘咳、痰粘不爽 |
舌红苔黄、脉数 |
邪热壅肺证 |
寒战、胸闷作痛、咳嗽、气急、咳吐脓痰腥臭 |
苔黄、脉滑数 |
肺痈成脓 |
下利脓血、里急后重、肛门灼热 |
苔黄腻、脉濡滑或滑数 |
湿热下利证 |
潮热症鉴别诊断
潮 热 症 鉴 别 诊 断 | ||
兼 有 症 |
舌 脉 |
病证诊断 |
日晡而发、兼有腹部胀满硬痛 |
苔燥甚则灰黑而燥 |
热结阳明证 |
喘促不宁、痰涎壅盛、大便秘结 |
苔黄腻或滑、脉右寸实大 |
痰热阻肺证 |
身热不扬、头身困重、胸脘痞闷、腹胀便溏 |
苔厚腻或淡黄 |
湿温留恋 |
午后潮热、壮热降而未尽、颧红、口燥咽干 |
舌红少津、脉细数 |
温病后期 |
舌红少津少苔或无苔 |
肺肾阴虚证 |
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潮热骨蒸、久热不退、颧红盗汗、五心烦热、失眠多梦、 |
舌光红少津、脉细数 |
阴虚火旺证 |
往来寒热症鉴别诊断
往 来 寒 热 症 鉴 别 诊 断 | ||
兼有症 |
舌脉 |
病证诊断 |
胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食、口苦、咽干、目弦 |
脉弦 |
伤寒邪入少阳证 |
往来寒热如疟、口渴心烦、脘闷、身热午后较重、入夜尤甚、天明得汗诸症稍减,但胸腑灼热不除、多发于秋冬两季 |
苔黄白而腻、脉弦数 |
伏暑邪犯少阳证 |
往来寒热、休作有时、肢体酸痛、周身乏力、头痛如裂、口渴引饮、汗出后热退身凉、如此反复发作、多发于夏秋两季 |
脉弦 |
疟疾 |
烦热症鉴别诊断
烦热症鉴别诊断 | |||
主症特点 |
兼 有 证 |
舌 脉 |
病证诊断 |
烦躁不安 |
胸膈灼热如焚、唇焦口燥、口渴便秘、多发夏季 |
舌红苔黄、脉滑数 |
风温病、热扰胸膈证 |
心烦壮热 |
头痛头晕、面赤气粗、口渴汗多、病发夏季 |
苔黄燥、脉洪数 |
暑温病、暑入阳明证 |
烦躁壮热 |
夜寐不安、时有谵语、咽干、甚则昏迷不醒、发于春夏两季 |
舌红绛、脉数 |
温病、热入心营证 |
烦躁灼热 |
斑疹紫黑或吐衄便血、发于春夏两季 |
舌质深绛 |
温病、热盛动血证 |
烦躁不宁、发热、汗出不解 |
口渴不欲饮、胸脘痞闷、呕恶、便溏色黄、或胸腹部出现白,病发夏季 |
苔黄滑腻、脉滑数 |
湿温病 |
心烦身热 |
干咳无痰、气逆而喘、咽干口燥、 胸满口渴、发于秋季 |
苔薄白干舌边尖红、脉数 |
秋燥病、燥热伤肺证 |
心烦懊憹 |
舌苔黄腻、脉弦数 |
湿热发黄、阳黄证 |
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心烦身热 |
口渴而不欲饮、遍体浮肿、胸腹痞闷、小便短赤、或大便干结 |
舌苔黄腻、脉沉数 |
水肿病、湿热壅盛证 |
心烦身热 |
舌红苔黄、脉细数 |
阴虚火旺证 |
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烦躁身热 |
消渴不已、多发夏季、病程较长 |
舌红绛苔黄燥 |
暑温病后期 |
心中烦热 |
胁痛隐隐、口干咽燥、头晕目眩、目干涩 |
舌红少苔 |
肝阴不足证 |
五心烦热 |
干咳少痰、气急喘促、咽干口燥、形体消瘦、皮肤干枯 |
舌绛少苔而干 |
虚热肺痿证 |
微热症鉴别诊断
微 热 症 鉴 别 诊 断 | ||
兼 有 证 |
舌 脉 |
病证诊断 |
身有微热、干咳少痰、或痰粘、口舌干燥而渴 |
舌红少津、脉虚 |
肺胃阴伤证 |
身热不甚、久留不退、颧红、手足心热 |
舌绛而干少苔、脉虚数 |
肝肾阴虚证或肝风内动肢颤证 |
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中保职业技能培训学校长期开展中医职业技能培训课程,包括针灸推拿、拔罐刮痧、艾灸刺络、正骨整脊、中医体质减肥、小儿推拿、催乳师(产后康复)、新九针(针灸提升)、中医外治膏药制作班~
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