10月13日下午，在阜外华中心血管病医院胡为才主任及我院麻醉科、洁净手术部、医学装备科的大力支持下，沁阳市首例腹腔镜食管裂孔疝修补术在我院顺利完成。
患者女性，46岁，因出现上腹部疼痛，伴随恶心、呕吐的症状入院，经保守治疗后，症状时轻时重，胃镜检查示患者食管裂孔疝，胃窦炎需要进一步治疗。但患者心里对手术充满了畏惧，患者家属也希望能找到一种创伤小的治疗方法。在完善术前检查、多学科会诊和术前充分评估后，经我院普外胸外科科主任胡新敏主任医师、杨伟锋副主任医师及科室医生术前讨论，决定行腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗。并把患者相关资料通过微信，传给了阜外华中心血管病医院胸外科胡为才主任，通过微信平台、讨论，认为手术可行。
经过术前精心准备，10月13日下午在全麻下行腹腔镜食管裂孔疝修补术，手术顺利，术后病人恢复较好，标志着我院腹腔镜手术再创新高度。
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0．52%，而在有可疑食管裂孔疝症状者的常规胃肠X线钡餐检查中，食管裂孔滑疝的检出率为11．8%。近年来在X线检查时采用特殊体位加压法，其检出率可达80%。因本病多无症状或症状轻微，故难以得出其确切的发病率。本病女性多于男性，为1.5～3：1。
【病因】
1.食管发育不全的先天因素。
2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。
3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。
5.创伤性裂孔疝。
【病理解剖】
食管裂孔疝最重要的病理解剖基础是食管裂孔增大、膈肌脚肌纤维环薄细、无力，胃突入到横膈以上纵隔或胸腔内。大多数病例有疝囊。贲门往往位于横膈以上，呈现各种不同的病理解剖类型。 Barrett分型最为常用，根据食管裂孔发育缺损的程度，突入胸腔的内容物多寡，病理及临床改变，将食管裂孔疝的解剖分型分为滑动型疝、食管旁疝和混合疝3型。
【胸片表现】
在胸部平片上显示为膈上心影重叠处的含气疝囊影， 立位可见液气平面； 不含气时表现为左心膈角模糊或消失， 心影或局部密度增高。
【外科治疗】
（1）手术适应证 ①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。
（2）手术原则 ①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。
（3）手术方法 治疗食管裂孔疝的手术方法很多，主要是疝修补术及抗反流手术。
【预防】
要注意调节自己的生活，不要暴饮暴食，尽量少吃粗糙食物以防擦伤食管黏膜、增加胃部负担；不要吃过甜、酸、辣、黏腻和不易消化食物及烧烤的食物；餐后尽量使胸腹舒展以保持食管在膈肌上面；休息时应左侧卧位；不宜用皮带束紧腰部，可用布带松束裤腰；不要搬抬重物，大便要通畅。
此例手术的开展标志着我院普外胸外科的腹腔镜水平更上一层楼，再创新高，能够为广大食管裂孔疝患者解决了开大刀、损伤重、恢复慢、住院时间长等问题的困扰。
慎于术前，精于术中，勤于术后。
沁医普外胸外科愿以精湛的技术，优良的服务为广大患者服务。 沁阳市人民医院普外胸外科竭诚为您的健康服务！
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