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关于我们的术前康复
首先我们让你了解手术的目的、术后的一般康复程序及注意事项，同时根据你的个体情况术前应尽量让你锻炼髋关节周围肌肉和股四头肌肌力，同时教你如何正确使用步行器、拐杖等辅助器。
甚至有的病人术前需要制动，我们也要让这些病人了解手术前牵引制动是手术和术后康复的先决条件，术前牵引固定制动目的在于防止骨折段因活动而损伤周围组织。
而且肌肉、韧带、关节囊损伤出血、水肿等，既不利于手术进行，术后也易产生组织粘连、挛缩等。
所以说，你不动不行，乱动也不行，这个时候就需要我们的康复治疗师对你进行髋周肌群、股四头肌的等长收缩等康复练习。
1、搬运及体位摆放
术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫固定，使髋关节外展10°-20°，防止搬运时脱位。 将患者安排至床上有扶手的病床，可平卧或半卧位，不能侧卧，双腿间继续放置外展架或三角垫，防止患肢内收、内旋，必要时准备合适的防旋鞋。患肢外展30°，下肢内收不得超过身体中线。
术后当天晚上，在术侧肢体外下方垫入适当厚度的软垫。术后第1天去除，尽量伸直术侧下肢以防屈髋畸形。患髋屈曲＜45°，不可伸髋外旋或屈髋内旋，避免屈曲超过90°。
如无特殊情况，术后7天后可允许病人翻身。至手术4-6周后，患者髋关节可完全伸直、屈曲80°-90 °、轻度内旋（20°-30°）和外旋，并可在忍受范围内被动外展。
根据不同手术入路，体位有不同限制。后外侧入路手术后应避免屈曲超过90°、过度旋转和内收，前外侧入路手术后应避免外旋。
2、增强肌力训练
手术后1-3天，进行手术关节周围肌肉的等长收缩，以及非手术关节下肢和双上肢主动活动和抗阻训练，以保持它们的力量和柔韧性。每次30分钟以上，每日1-2次。
术后4-7天，患者体力渐恢复，患侧渐进性抗阻训练可逐渐从屈髋、伸膝开始，之后屈髋、屈膝，直到关节无痛时，再增加阻力，达到耐受程度。
3、关节活动训练
（1）麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液回流。踝关节屈伸5-10次/h，每一动作持续3秒；转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍。
（2）被动运动：术后第2天可开始练习，每日2次，每次1小时左右，逐渐增加时长。
（3）主动活动：术后第2-3天，患者可先借助外力（如毛巾、绳、悬吊装置等）作髋关节半屈位练习，逐渐过渡到自行主动练习，在关节可动范围内，先主动，后被动活动关节到受限处。术后1-2周，增加关节活动度，髋关节主动屈曲可达90°。
4、转移能力训练
（1）卧位-起坐转移：鼓励患者借助双臂支撑力量起坐，这样便于控制屈髋角度，为借助步行器或双拐行走做准备。切忌借助床头系带，双臂用力牵拉起坐，可能导致患者屈髋较大，易伴屈膝和髋关节内旋，以致髋关节脱位。
（2）长腿坐-床旁坐位转移：向患侧转位移动（双髋置换，后跟进一侧下肢不能过中线），便于控制患侧髋关节内收，同时利于提高髋外展肌力。
（3）翻身活动：双侧均可。多鼓励向患侧翻身，能在确保安全情况下独立完成。若向健侧翻身，必须在他人的帮助下维持患髋于外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影响而髋屈曲、内收和内旋，导致脱位。
（4）坐-站转移：将步行器放在患侧腿旁，健侧在后，患侧在前，向床边移动身体。将患侧腿移到床下，防止手术髋外旋，健腿顺势移到床下，将身体转正。双手支撑扶手，保持在起身时躯体重心移动过程中患侧屈髋不能超过90°。扶步行器站立，过程中保持术侧与骨盆平行移动。
5、坐位练习
术后1-2周，患者可开始坐位练习。坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。
坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。坐位时，屈髋<90°，要坐较高的椅子 ，膝关节不能超过髋关节。
6、站立训练
训练患者的髋伸展，膝关节屈伸，控制髋、膝、踝的协调运动。（1）后伸练习：后伸术侧下肢，拉伸髋关节囊和屈髋肌群；外展术侧下肢，拉伸髋关节，内收外展肌，屈髋。每天3-4次，每次2-3遍。
（2）站立抬腿练习：扶手站立，患肢抬高放在凳子上，上身用力前倾，3-4次/天。
7、步行训练
术后1-2周患者下地并进行步行训练，非骨水泥全髋置换患者需根据患者情况适当推迟步行训练时间。
训练患者步行摆动时屈髋屈膝，伸髋屈膝，足跟着地时伸膝和足背屈。此外，骨盆的移动和旋转、行走时各关节的配合协调运动，以及行走姿势都需要仔细观察和分析，必要时进行训练和矫正。
使用步行器辅助行走，先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。
1、负重训练
当患者具有了一定肌力和平衡能力时，可进行负重练习。术后3天-1周，可借助平衡杠、助行器进行负重练习。术后6周从部分负重逐步过渡到完全负重。
2、腋杖辅助行走
术后2-3周，患者由使用步行器过渡到使用双侧腋杖辅助行走。练习方法：站立稳步后，可先扶住步行器，待重心稳定改用腋杖，双拐前移1足距离，重心越过双拐连线，健侧前移越过双拐连线20-30cm，交替进行，5-20分钟/次，3-4次/天。
第6周开始可练习扶单腋杖行走，第9周后如使用拐杖可实现无疼痛及跛行时，可弃拐行走。
3、上下楼梯训练
获得一定步行能力后，术后5-6周患者开始进行上、下楼梯的训练。如单侧髋关节手术，上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。
出院康复训练以继续站立及行走练习为主，家中需配备带扶手的坐椅、垫子、脚凳等日常用品，洗手间也需安装扶手，配置椅子。
1、髋关节置换术患者日常生活需注意姿势，避免特殊体位，以防止假体脱位或磨损。端坐屈髋<90°，禁止两腿交叉腿或翘二郎腿。
2、尽量避免给关节增加额外负担，少负荷重物，穿裤袜时采取平卧屈髋屈膝位。
3、患者完全康复后可进行的运动有散步、骑车、游泳、跳舞等，但应避免进行激烈运动，如跳跃、快跑、滑冰、网球等。
4、避免在不平滑不平整路面行走，防止摔倒。术后6周内不得开车。
医生：婆婆，当然，单丝难成线，独木难成林，婆婆的康复也和我们骨科的各位老师在各个方面做出的各种努力也密切相关。最后，莫愁前路无法走，放宽心态手拉手，骨康合作助你走。
康复医学科门诊：门诊部三楼综合一诊区
康复医学科病房：住院部北楼8楼西侧 电话0851-33358351
康复功能锻炼区：住院部北楼8楼东侧 电话0851-33227364
（图文/谢瑞涵、詹薇 编辑/张莎）
