帕金森病的疼痛分类

肌肉骨骼痛是帕金森疼痛最常见的形式，在所报道的PD疼痛中，有40% ~ 90%属于肌肉骨骼痛。肌肉骨骼痛通常来源于姿势异常、强直和运动不能导致的症状波动，因此导致痛性张力异常。最典型的痛性张力异常经常发生在早晨，因为此时多巴胺能神经的兴奋性最低，而运动不能和僵直最严重，与运动不能相关的疼痛经常发生于晚上，因此需要与不宁腿综合征导致的夜间痛相鉴别。临床上比较常见的表现是位于颈部、四肢近端、脊柱旁和腓肠肌的酸痛或者紧箍痛。常见的肌肉骨骼痛包括：肩痛、背痛、运动症状相关性疼痛和自主神经功能衰竭相关性疼痛。

在PD患者中，腹痛和一些其他性质的胃肠道不适(如吞咽困难)是很常见的。有一些PD患者会出现由于肛门括约肌不自主的张力障碍性收缩而引起的疼痛。这些症状与胃肠道功能异常(包括胃肠道自主神经功能衰竭)有关，可以导致肠蠕动减慢，造成痛性便秘。

PD患者的神经根痛的发生率明显高于普通人群。研究发现，在出现神经根痛的PD患者中，大约有三分之二有神经根的损害;并推断慌张步态、驼背及肌张力障碍均会导致腰间盘承受更多的压力，从而导致腰间盘脱出，并因此出现神经根痛。

临床上有一些PD患者以严重的疼痛为首发症状，大部分为肩痛或髋部疼痛，到典型的运动症状出现并诊断为帕金森病，可能要经历几个月甚至几年的时间。有研究发现，PD一经诊断，这种疼痛想当然被认为与PD的运动症状相关，并归为骨骼肌肉痛，但是不容忽略的是在运动症状出现之前的很长时间疼痛就已经出现了，所以推测不能排除在基底节内部有其他的导致疼痛的病理、生理机制在发挥作用，临床任然需要更多的研究来证实。

在有一些PD患者中，会出现一种主观感觉，患者自认为不能忍受或者保持一种姿势，需要不断地活动或者改变体位，而这种症状严重的时候，患者会认为这是一种疼痛。如果这种症状发生在晚上，则需要与不宁腿综合征引起的夜间痛相鉴别。