近日，国家卫健委医师资格考试委员会颁布2019年版临床、口腔、公共卫生执业（助理）医师和乡村全科执业助理医师资格考试大纲，这一消息牵动着我们基层医生的心，尤其是对今年刚全面铺开的乡村全科执业助理医师，大家更是心生诸多疑问。
也许你的关注点在于乡村全科考试大纲变了，考试难度是不是还会增加了，到底能不能通过等问题。
但这其实是一些表象上的问题，大纲调整本质上是为了满足深化医改的需求，是为了满足新医药卫生人才与新医改下基层岗位相匹配的需求。
简单点说，接下来乡级医疗卫生需要什么样的人才，考试大纲就往哪个方向调整；而考试大纲调整的内容，就是我们乡医现在、将来所必须要具备的能力。
接下来我们一起看看这次以岗位胜任为导向的修订，到底对乡村全科执业助理医师大纲做了哪些调整：
第一、新增《中医药法》相关内容
2019版乡村全科执业助理医师大纲中对“医学人文”部分有改动，除了整合原有条目外，主要增加的两部分内容。
一是增加转诊和特殊人群公共卫生服务的伦理要求。
二是新增《中医药法》的相关内容，删除《中药品种保护条例》的考试内容。
从医学人文这个版块上看，公共卫生服务和中医药法讲师我们乡村全科医生要掌握的重要内容，也是以后乡村全科执业助理医师需要具备的能力。
第二、删除新农合、基药制度有关内容，新增家庭医生签约内容
值得注意的是，大纲在公共卫生部分做了大调整，调整的主要依据是《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。
大纲删除了初级卫生保健的定义和内容，新型农村合作医疗制度和国家基本药物制度有关内容。
新增了签约服务、健康促进的定义、健康素养基本知识和技能、结核病患者健康管理、居民健康档案的终止和保存。
将传染病的预防与控制策略、传染病暴发疫情及突发公共卫生事件合并为传染病及突发公共卫生事件报告和处理，重新划分预防接种的要点，对居民健康管理进行了归类。
从往年乡村全科考试各个板块占比上看，公共卫生的分值要占30-35% ，占比很大。所以对于基层医生来说，一段时间内，公卫、家庭医生签约工作都是我们工作的重点。
第三，全科部分：合理用药、中医适宜技术受重视
在全科医疗部分，大纲删除了一些不常见症状的诊治内容，常见症状中新增血尿和腰腿痛，常见病和多发病中新增肠道寄生虫的临床表现，病史采集中新增阴道出血，操作项目中新增皮内注射（皮试），合理用药中新增药物相互作用。刮痧操作中新增直线刮法、弧线刮法。
往年的乡村全科执业助理医师大纲主要分为医学人文、公共卫生、全科医疗、其中中医药部分四个板块。我们再结合国家卫健委医师资格考试委员会这次大纲调整发现，调整内容主要主要深化了三个方面，我们用三个关键词概括就是“中医”“公卫”“签约”。
所以，从此次乡村全科执业助理医师大纲的调整上，我们能更清晰地看到，国家对乡医的定位着重在这三个方面，无论你是否参加了乡村全科考试，作为一名基层医生也都要有意识地把服务重心向中医、公卫、签约方面转变。
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