“谢谢你们帮助我成功生下了宝宝！”11月6日下午，在市妇幼保健院病房，“重量级产妇”圣女士对医护人员表达她的感激之情。原来她怀孕后，体重达到208斤，剖宫产时，医生使用常规方法打麻药，麻醉针竟找不到缝隙。
突发
“重量级孕妇”处于危险中
“一位重度子痫前期的孕妇需要立即手术！”4日上午，市妇幼保健院麻醉科副主任黄阳去病房做了两个手术病人的回访后，刚回到手术室就接到值班医生的电话。
这位孕妇便是圣女士，她的体重208斤，慢性高血压并发子痫前期，先兆早产，妊娠期糖尿病……这些对于医护人员来说都是挑战。接诊的医生张启欣介绍，4日一大早她到医院时，羊水已经破了。加上她重度肥胖，还有其他症状，母婴处于危险中，需要及时剖宫产。“我们要做到万无一失，这样才能确保母婴安全。”
大家都知道，子痫危害大，被称产科“夺命魔咒”。子痫，简单的来说，就是“因为怀孕导致的抽风”。在世界范围内，子痫前期发病率占所有妊娠的3%-5%，如果子痫前期不控制，则病情加重会诱发子痫，出现癫痫症状。而全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。
难题
一点缝隙都找不到
迅速准备好麻醉药品箱后，黄阳迅速走进手术间，看到这位孕妇时，他就知道麻醉将面临着挑战。交待麻醉风险、签字、上监护……一套流程完成后，让她右侧卧位准备麻醉。
“细细的针头进去，一点缝隙都找不到……我继续调整体位，调整穿刺部位，还是没有。我的额头上开始出汗！”黄阳说，“如麻醉不成功，下面的手术将无法开展。”
这时，他突然想起上个月“无痛分娩中国行”专家指导时说过:国外肥胖患者都是取坐位打麻醉，腰椎间隙暴露更好。于是，他果断决定改坐位打麻醉，最终找到了缝隙，顺利注入了麻醉药。
黄阳介绍，正常情况下，硬膜外针进入体内4-6厘米就可以了，而她则进入9厘米。
成功麻醉后，医生立即为她进行剖宫产，十分钟后，一声响亮的啼哭从手术室传出，一个近六斤重的男孩诞生了。
张启欣介绍，整个手术过程非常顺利。产妇在离开手术室时对大家轻轻地说了一句:“辛苦你们了，谢谢！”
提醒
孕期请控制好体重
圣女士说，原来她的体重就比较重，孕期一直注意合理饮食，但是还是超过了200斤。
据介绍，孕期肥胖不只是麻醉难打，而且对孕妇、胎儿都有一定的影响。孕期孕妇体重增加情况是衡量孕妇和胎儿健康的重要标志，但是孕期体重增长过快会给孕妇和胎儿双方带来健康隐患。对孕妇来说，会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫等孕期并发症的发生率；增加早产、难产、剖宫产率；影响产后泌乳、体形恢复、出现Ⅱ型糖尿病的风险增高。对于胎儿来说，会增加出生缺陷、巨大儿、宫内发育受限、低出生体重、新生儿低血糖、胎死宫内等发生；显著增加成年期糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病的发生率。
张启欣提醒，虽然整个过程有惊无险，但是还是希望准妈妈们在孕期尽量控制自己的体制，确保母婴安全。“孕妇在孕期的体重增加是有规律的。一般根据孕前体重指数来判断孕妇在孕前体形、胖瘦的不同，从而确定相应的孕期增长目标。”
那么，怀孕了，准妈妈体重如何管理，才能做到长胎不长肉呢？医生建议，准妈妈们请注意合理膳食，少食脂肪和高碳水化合物食品(包括含糖量高的饮料和食品)，多食富含蛋白质的食品和富含维生素的新鲜蔬菜及瓜果，不能为孩子拼命吃，导致营养过剩；孕期要适当运动，如做孕期保健操、散步等；怀孕期间，准妈妈们应常规进行糖尿病等筛查，以排除隐性糖尿病，一旦发现糖尿病，应积极治疗；定期做好产前检查，发现体重增加过快时，最好在医生指导下及时调整饮食和孕期活动。
综合：扬州云诊堂、扬州市妇幼保健院
