11月5日下午，心电图室与心内科联合开展我院首例食道调搏术。
病例说明
患者杨某，74岁，因头晕就诊，查动态心电图可见窦性停搏，频发房性早搏，非持续性房速。考虑病人心室率偏慢，有窦性停搏，做食道调拨术，检查患者窦房结功能情况。
该患者做经食道调拨术，经S1S1程控刺激法测得窦房结恢复时间为1760ms,校正窦房结恢复时间为400ms,诊断患者杨某的窦房结功能良好。
通过该检查，可以得出杨某窦房结功能良好，动态心电图检出的偶发窦性停搏系由迷走神经张力过高引起，临床可对症治疗心律失常，降低迷走神经张力。
经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。它包括经食道心房调搏（TEAP）和经食道心室调搏（TEVP）。
食道和心脏解剖关系密切，都位于纵隔内，心脏在前，食道在后，食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某 些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。
适应症：
1、严重窦性心动过缓，原因不明的黑懵，头晕晕厥，怀疑窦房结功能异常者，进行窦房结功能和房室结传导功能的评估。
2、利用食管导联p波，鉴别复杂心律失常。
3、阵发性胸闷，心悸，气急，尤其有突发突止病史，但未能记录到发作时心电图的患者。
4、了解房室旁路或房室结，双径路电生理特性及诱发心动过速。
5、明确正发性室上性心动过速的形成机制及其分型。
6、射频消融术前筛选及术后判断疗效。
7、心房起搏，治疗缓慢，窦性心律失常及终止阵发性室上性心动过速，典型心房扑动等。
8、复制某些心电现象，了解形成机制等。
禁忌症：
1、食管疾病，如食管癌，严重食管静脉曲张等。
2、持续性心房颤动，因无法起搏心房，不能进行检查者。
3、ST改变严重，心肌缺血性改变，不稳定，心绞痛或急性心肌梗死患者。急性心肌炎，心内膜炎，心包炎，以及肥厚性心肌病，伴有流出道梗阻等患者。
4、严重心律失常，如高度房室传导阻滞，频发多源室性期前收缩，使性心动过速等。
5、各种疾病引起的严重心脏扩大，重度心功能不全，严重电解质紊乱，qt间期明显，延长者。
6、起搏器依赖患者。
来 源：心电图室 崔 蓉
编 辑：王思睿
审 核：田 芳
