2018年可以称为中国癌症免疫治疗元年，随着两个重磅免疫治疗药物——O药和K药在中国上市，国内癌症病人的免疫治疗正式拉开序幕。
新型靶向药和免疫治疗药物不断上市，将肺癌的治疗效果大大提升，肺癌病人的生存期不断延长。在肺癌中，肺腺癌和肺鳞癌是最常见的两种类型。这两种肺癌高发的人群和适宜的治疗方法截然不同。
靶向药对肺腺癌治疗效果好
肺腺癌主要发生在不吸烟的人群中。肺腺癌患者是靶向药的最大受益者，由于肺腺癌中EGFR、ALK基因突变的概率比较高，肺癌靶向药大部分是针对EGFR、ALK基因突变型肺癌，包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、赛瑞替尼等。
而肺鳞癌则主要存在吸烟的人群中，90%以上的肺鳞癌患者都是吸烟者。由于肺鳞癌中很少有EGFR或ALK突变，所以大部分肺癌靶向药都对肺鳞癌无效。肺鳞癌患者只能选择化疗。
然而现在免疫治疗来了，随着O药和K药这两个PD1抑制剂加入抗癌大军，肺鳞癌病人终于彻底翻身，因为在O药和K药治疗的肺癌中，效果最好的肺鳞癌！
O药和K药对肺鳞癌治疗效果好
多个临床试验都证实，O药和K药治疗肺鳞癌的效果显著优于化疗，患者的死亡风险大幅度降低，生存期延长。
更值得注意的是，O药和K药对肺腺癌的治疗效果和PD-L1蛋白表达量密切相关。PD-L1蛋白表达量高，则治疗效果好，PD-L1蛋白表达量低，则治疗效果差。但是对于肺鳞癌却不同，无论PD-L1蛋白表达量如何，肺鳞癌患者使用O药和K药治疗都能获得明显的疗效。
很多人觉得奇怪，为什么免疫疗法对肺鳞癌治疗效果这么好呢？答案还是和吸烟有关。
免疫治疗为什么对肺鳞癌效果好？
前面说了，肺腺癌主要出现在不吸烟人群中，肺鳞癌则和吸烟密切相关。这就导致肺鳞癌和肺腺癌存在重大区别。抽烟导致的肺癌基因（DNA）突变更多，更为混乱！科学家通过基因测序惊奇地发现，吸烟的肺癌病人基因突变的数目是不吸烟者的10倍还多！
基因突变多，则容易对靶向药出现耐药，所以肺鳞癌用靶向药治疗效果差。但是免疫治疗则不同，免疫治疗是通过激活人体内的免疫细胞，杀伤癌细胞。基因突变越多，免疫细胞越能识别出肿瘤细胞，杀伤效果越好。
这就是为什么免疫治疗对吸烟诱发的肺鳞癌效果好的原因。
两个免疫细胞在攻击癌细胞
吸烟对肺癌治疗有好处吗？
虽然免疫治疗对吸烟的肺癌病人治疗效果好，但这并不表示吸烟对肺癌治疗有好处。
首先，目前肺癌靶向药非常多，吸烟的肺鳞癌病人基本失去了使用靶向药的机会。其次，大数据显示，吸烟的癌症病人治疗后更容易复发，在治疗的过程中也更容易出现副作用和并发症。第三，吸烟还会诱发其他疾病，比如肺部疾病、心血管疾病等。
所以，千万不要认为吸烟有好处。
如何减轻副作用和肿瘤耐药？
不管是用靶向药还是O药K药治疗癌症，都存在着副作用和肿瘤耐药这两个问题，如何缓解呢？
大量临床案例已经发现，在使用靶向药或者O药K药时，联合稀有人参皂苷，可以显著减轻副作用，并且降低肿瘤耐药性。稀有人参皂苷具有抗癌、抗氧化、抗炎、逆转肿瘤细胞耐药等作用，可以让癌症病人服用靶向药或O药K药后出现的副作用更小，并且降低和推出肿瘤耐药的出现。尤其是第二代稀有人参皂苷，包括aPPD、Rk2、Rh3等，活性更强，能为靶向治疗和免疫治疗带来更大的帮助。
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