肾上腺是成对的腹膜后器官，位于肾脏的前上方和内侧面，在健康非应激状态下的成人，该腺体每个约重5g。肾上腺分为皮质和髓质，可产生具有不同功能的激素，因此，肾上腺肿瘤形成可导致人体内激素产生异常，导致出现相应的临床症状，应积极手术治疗。同时，有的肾上腺肿瘤无明显分泌功能，如髓样脂肪瘤，它是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪组织和造血组织（骨髓样组织）以不同比例构成，无症状的肾上腺髓样脂肪瘤或较小者无需干预，可定期复查，但伴有肿瘤增长每年大于1cm或有临床症状者，如压迫疼痛症状，存在内分泌异常或者个人要求手术者可行手术治疗。腹腔镜切除肾上腺肿瘤是主要的手术治疗方法。
我院泌尿外科在1个月内成功完成了第2例“经腹腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除手术”，长径超过13厘米，质量超过500g，刷新了我院利用腹腔镜开展经腹肾上腺肿瘤切除术及肿瘤体积、重量的记录，该项手术达到自贡市地区微创泌尿外科专业先进水平，标志着我院泌尿外科腹腔镜技术又上新台阶。
此患者系一47岁女性病患，因右侧腰痛行CT发现右侧肾上腺占位，入院后经过进一步专科检查（包括儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等检验），腹部增强CT提示：右侧肾上腺来源肿物，以脂肪密度为主，考虑髓质瘤可能性大，大小约10.6×8.7cm，临近肾脏、肝脏受压明显。故临床上讨论不排除肾上腺髓质瘤可能，治疗方法只能采取手术摘除肾上腺肿瘤。
自贡市第一人民医院泌尿外科已有多年腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的经验，同时对腹腔镜下疑难手术，如腹腔镜下肾癌根治术、肾部分切除术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术等也有一定的技术经验。
传统的经腹膜后手术方法对于该病例较为困难，因肾上腺位置深，且体积较大，术野暴露不充分，分离困难。为减少患者手术损伤及术后痛苦，缩短术后患者康复时间，经泌尿外科手术团队讨论，并取得患者及家属同意后，决定经腹腔入路行腹腔镜下行右侧肾上腺肿瘤切除术。术前给患者制定了周密的手术计划，并积极联系肝胆外科专家杨楠副主任医师制定了可能出现的各种重大并发症的预案。2018年11月15日，刘跃江主任带领泌尿外科手术团队在麻醉科、手术室的密切配合下，成功完成了手术。
术中见右侧肾上腺肿瘤质地偏硬，周围有大量怒张的肿瘤滋养血管供应，肿瘤将部分肾上腺挤压与腔静脉及周围脂肪粘连，肿瘤与肾门血管粘连。静脉相对动脉而言管壁相对较薄，容易在牵拉过程中出现撕裂现象，手术难度相对较大，对术者的手术技能水平有较高的要求，整台手术持续时间约3小时，术中下腔静脉管壁完整，未出现损伤情况，出血约50ml，手术仅有2处较小的操作孔，及一处8cm切口，用于取出标本。术后病检证实为：髓脂肪瘤，与CT诊断基本一致，说明自贡市第一人民医院CT诊断水平一流。术后1周左右，患者康复出院，真正诠释了微创手术、刀尖上舞者的含义。
(手术进行中......)
刘跃江主任医师介绍：肾上腺肿瘤手术为泌尿系统高风险手术，术中、术后易出现危及生命的肾上腺危象，所以对医生的手术风险控制能力及应急处理能力都有较高的要求。而经腹腔入路腹腔镜手术是泌尿外科的前沿技术，不同于普通的腔镜手术，其难度更大，技术要求更高；因为经腹手术，腹腔内脏器较多，要求手术操作者有较好的临床专业技术及操作经验。经腹腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病具有创伤小，术中出血少，术后伤口疼痛轻、并发症少、康复快，美观等优点。该手术的成功开展，标志着我院泌尿外科手术风险管理能力取得了里程碑式的进步，进入了全面微创治疗泌尿系统疾病新时代。
(瘤体实际测量长径超过13厘米)
(瘤体经称重，质量超过500g)
近几年，自贡市第一人民医院泌尿外科在疑难、四级复杂手术方面取得明显进展，手术治疗水平与省级医院差距进一步缩小，使患者可以不出自贡市即可享受先进、优质的医疗服务，在花费相对少的情况下解决了病痛。
传承与创新相结合是我院泌尿外科不断发展的动力。近年来，我院泌尿外科在肾镜、输尿管镜、等离子电切镜等微创腔镜手术上硕果累累；而且努力向更高难度的腹腔镜领域进军，现已迈出了坚实的一步，不久的将来，必将取得更大的突破和成就，为自贡市及其周边地区病患提供先进、高水平的医疗服务而努力奋斗，欢迎广大患有泌尿外科疾病的患者可前往自贡市第一人民医院泌尿外咨询及进一步就诊。
泌尿外科业务发展方向：
1、泌尿系肿瘤（包括膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤等）的早期诊断及微创治疗；
2、泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）的诊断及微创治疗；
3、良性前列腺增生症的诊断及微创治疗；
4、男性不育及性功能障碍的诊断及规范治疗；
5、泌尿系感染（包括前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等）的诊断及规范治疗；
6、泌尿系先天性疾病（包括隐睾、肾囊肿、小儿鞘膜积液等）的诊断及规范治疗；
7、泌尿系损伤的诊断及规范治疗；
8、泌尿系其他疾病（包括精索静脉曲张、急性尿潴留、成人鞘膜积液等）的诊断及规范治疗。
