【行医路上】夜路崎岖，医护人员抬起“生命担架”！

凌晨2点23分

　　我院急诊科接到警情，值班张弘医生、邹声仪护士及抬工带齐急救装备火速出车赶赴现场！

　　上车后，医护人员一边前进，一边再次联系患者工友以确认具体地点。经西区工业路、江门大道中、迎宾西路后，我们的救护车驶入一条漆黑的乡间公路。

　　此时，通过联系，得知患者已不能正常交流，而患者工友也无法提供具体位置，医护人员只能通过电话不断联系，摸索着寻找患者的方位。经过几段崎岖的村级公路后，在一个不明显的小分叉路口，医护人员隐约看见有人骑着三轮摩托车在夜色中焦急等待。

凌晨2:52分

　　在摩托车的引领下，救护车经过一大段坑坑洼洼的狭小山路，到达患者发病地点附近，剩下的路只能靠走了，救护车已经无法继续前行。

　　凌晨的山里格外寒冷，一开车门冷风扑面而来，除了山凹里透出微弱的光亮外，周围一片漆黑，还伴着此起彼伏的犬吠声，更显山谷分外冷清。医护人员顾不上这些，迅速下车准备抢救。救护车司机迅速打开应急探照灯，医护人员也把手机的电筒打开，在患者工友的共同指引下，经过一段约45度的斜坡台阶，终于见到仰躺在地上的患者。

　　通过手机电筒微弱的灯光，医护人员看到患者是一位体型肥胖、腹部膨隆的中年男性，只见他表情痛苦，大汗淋漓，小便已经失禁。

　　护士给予吸氧，测血压、脉搏，测得患者血压升高（190/112mmHg），心率加快（116次/分），呼吸急促（26次/分）。

　　医生初步听诊：患者双肺部呼吸没有明显干湿啰音，且呼吸音稍弱，心律不齐……

　　张医生尝试与患者进行简单的病情沟通，但患者呼吸急促，意识模糊，只是本能地抓住张医生的手说：“医生赶紧救救我，救救我，救我......”。张医生握紧患者的手让其保持平静，坚定地说道：“我们一定会尽最大努力救你的！”。

　　由于患者体胖，又伴呼吸急迫，根据多年的救治经验，张医生初步考虑患者为“急性心衰”，并按照“急性心衰”进入抢救流程。

　　时间就是生命！目前，最关键的是把患者尽快送达医院。但接下来现场的状况让医护人员举步维艰......野外地形复杂，患者又处在斜坡底部，旁边就是几米深的山沟，活动空间极为狭小。患者此时已不能行动，现场目测患者约有190余斤，将其扶起到救护车前的方法行不通！但用担架抬也存在很大的安全隐患，怎么办？摆在面前的是一道难题！

　　危急时刻，医生当机立断，把患者抬上担架系紧安全带，前后是抬工，两侧由医生护士分别做保护离开现场。一路上大家消耗了很大体力，为防止患者滑落，医护人员咬紧牙关，死死抓住担架。期间，张医生用腹部顶着患者下滑的下肢，白大褂早已泥泞不堪。因患者过重，张医生及邹护士用力过度而导致肌肉拉伤，就这样他们艰难地通过陡峭而泥泞的山坡……

　　患者安全搬运上救护车，医护人员顾不上自己的疼痛，立即给患者上心电监护，测得血氧饱和度只有62%,呼吸窘迫情况危急！由于山路异常颠簸，行车中医护人员争分夺秒艰难地进行着插尿管等院前抢救措施。 

　　张医生果断下达医嘱：抬高床头，高流量给氧，同时用药物进行雾化吸入。一边严密监测患者血氧变化，一边做好气管插管、上急诊呼吸机等急救准备。

　　幸运的是，患者经雾化后，血氧由62%逐渐升至93%。呼吸频率也较前减缓。整个转运过程中医护人员不断地与患者进行沟通交流，安抚患者紧张的情绪。 

▲经紧急处理后患者当时生命体征信息情况

　　与此同时，医护人员通过EMS系统向院内急诊报告，请求启动红色预警，当值二线医生做好到院后进一步救治准备。

凌晨3时29分

　　我院120救护车顺利将患者送达急诊科抢救室。

　　患者病情出现反复：血氧下降（血压192/118mmHg），呼吸急促……

　　绿色通道打开，立即进行胸部、腹部CT检查，完善各种急诊检查。

　　张医生通过翻查患者既往住院记录，了解到患者有升主动脉瘤样扩张，主动脉夹层等过往病史。

　　查CT回报：患者双肺广泛性渗出病变，考虑双侧间质性肺水肿，双肺炎症；双侧少量胸腔积液；升主动脉瘤样扩张，腹主动脉局部扩张；壁间血肿及主动脉夹层。

　　生化回报：白细胞13.41；BNP381.5。

　　提前到达急诊科等待患者的肺病科胡琳娜医生、心病科刘蓉芳博士共同参与多科急会诊，一致认为患者有肺部感染引起急性心衰的可能，且病情复杂、危重，应立即转入CCU（心脏监护病房）作进一步治疗。

　　后续情况：经有效治疗，目前患者已康复出院。